Toipuvana perfektionistina rakastan hyviä sääntöjä. Ei ole suurempaa huippua kuin niiden tarkka noudattaminen. Olen aina ollut ihmisille miellyttävä ilo tunneilla, mutta raporttikorttipäiväni ovat jo menneet, eikä todellisessa maailmassa ole yksityiskohtaista käsikirjaa. Jos olisi, pyytäisin osion nimeltä: Kuinka tietää, että on aika aloittaa masennuslääke.
Viime vuoteen asti ahdistusta oli (ja on joskus edelleen) kapteenini. Vuosien terapia auttoi minua ymmärtämään, että se on vain aivojeni tapa yrittää suojella minua. Mutta riippumatta siitä, kuinka paljon itsetietoisuutta sain tai kuinka vaikuttunut jätin terapeuttini (katso: ilo olla luokassa), tunkeilevat ajatukset murtautuivat silti läpi. Taistelin mennä paikkoihin yksin ja valmistauduin jatkuvasti siihen paniikkikohtauksia , mutta lääkitys ei tuntunut minulle vaihtoehdolta. Koska en hyperventiloinut paperipussiin (jotkut kutsuvat sitä erittäin toimivaksi), olin vakuuttunut siitä, että pystyn auttamaan itseäni - joogaa - hengittämään sen läpi.
Sitten kissani kuoli.
Sitä edeltäneiden kolmen vuoden aikana mieheni ja minä koimme viisi menetystä perheessämme. Grief ja minä olimme hyvin tuttuja. Mutta kaksivuotiaan kissani äkillinen kuolema oli viimeinen pisara. Terapia ei voinut enää pitää minua pinnalla. Ystäväni pyysi minua käymään lääkärissä ja kysymään lääkkeistä. Pelkäsin, että pilleri muuttaisi minut, varastaisi luovuuteni tai minusta tulisi kainalosauva.
Vuosi masennuslääkkeen ottamisen jälkeen voin vakuuttavasti sanoa, että näin ei ole.
k-kirjaimella varustetut autot
Traumaattisen tapahtuman jälkeen monet ihmiset kokevat akuuttia stressiä, Ludmila De Faria, MD , Floridan yliopiston psykiatrian residenssiohjelman apulaisohjelmajohtaja ja American Psychiatric Associationin naisten mielenterveyskomitean puheenjohtaja, kertoo SelfGrowth. Minulle se stressi kasautui jatkuvan surun ja jokapäiväisten huoleni päälle. Yhdessä he veivät aivoihini ojan, jossa ahdistus kukoisti.
Asiantuntijat kutsuvat tätä märehtiminen , verrataan uraan juuttuun pyörään, Kathryn Hirst, MD , psykiatri Lightfully Behavioral Healthissa Encinitasissa, Kaliforniassa, kertoo SelfGrowthille. Kuvittele mutaan loukussa olevaa autoa: jokaisella kiihdytysyrityksellä renkaat pyörivät, jolloin se uppoaa yhä syvemmälle. Kun ahdistus on todella paha, ura on liian syvä, jotta siitä pääsee pois ilman apua, tohtori Hirst selittää. Monille ihmisille lääkitys voi alentaa uraa, hän sanoo, ja kun sitä otetaan rinnalla terapiaa , nämä kaksi saattavat selviytyä niin, ettei uraa ole edes olemassa.
Jälkeenpäin ajateltuna on selvää, että tarvitsin apua. Joten valaistakseni varoitusmerkkejä muille, kysyin asiantuntijoilta, milloin sinun pitäisi harkita masennuslääkkeiden aloittamista ja kuinka keskustella lääkärisi kanssa.
SSRI-lääkkeiden viipyvä stigma
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät tai SSRI-lääkkeet – lääkkeet, kuten Prozac, Zoloft ja Lexapro – ovat suhteellisen uusi lääkeluokka, jota käytetään erityyppisten ahdistuneisuuden, masennuksen ja PTSD:n hoitoon. Yksinkertaisesti sanottuna ne toimivat lisäämällä serotoniinitasoja aivoissasi, tohtori De Faria selittää. Tämä on ratkaisevan tärkeää, koska ahdistuneisuus ja masennus, kaksi yleisesti esiintyvää sairautta, voivat kehittyä, kun kehosi ei saa tarpeeksi tätä hyvän olon välittäjäainetta.
SSRI-lääkkeet menestyivät trisyklisinä masennuslääkkeinä (TCA), joita tohtori De Faria kuvailee vanhoiksi, kömpelöiksi lääkkeiksi, joilla oli usein niin monia sivuvaikutuksia, kuten ummetus, suun kuivuminen ja virtsanpidätys. Tämän seurauksena monet ihmiset pelkäsivät ottaa ne, hän sanoo.
Vaikka SSRI:t niillä on paljon vähemmän sivuvaikutuksia kuin TCA:t, ja siellä on paljon dataa Niiden tehokkuuden tukemiseksi niiden ympärillä häämöttää jatkuva stigma. Yksi liikkeellepaneva voima sen takana: Masennukseen ja ahdistukseen liittyy edelleen paljon häpeää – ihmisistä tuntuu, että heidän pitäisi kyetä 'kovettumaan sitä' ja selviytymään siitä itse, tohtori Hirst sanoo. Tämä vaikeuttaa avun pyytämistä ja vielä vaikeampaa hyväksyä lääkkeiden ottamista.
Toisin sanoen: mielenterveystilat ovat yhteiskunnallisesti erilaisia, vaikka ne ovat yleisiä, Michelle Forcier, MD, MPH , kliinikon kanssa FOLX Terveys ja lastenlääketieteen apulaisprofessori Brownin yliopiston Warren Alpert Medical Schoolissa Providencessa, Rhode Islandissa, kertoo SelfGrowthille. Itse asiassa vuodesta 2018 13 % aikuisista Yhdysvalloissa käytettiin masennuslääkkeitä ja masennusluvut ovat nousseet siitä lähtien, minkä jotkut tutkijat pitävät suurelta osin pandemiasta ja sen heijastusvaikutuksista.
Monet ihmiset eivät myöskään ymmärrä, miten masennus ja ahdistus ylipäätään kehittyvät, tohtori De Faria huomauttaa. Ihmiset pitävät edelleen psykiatrisia sairauksia luonteenpuutteena tai persoonallisuusongelmana. Eikä se ole sitä, hän selittää. Se on hyvin biologista.
Milloin kannattaa harkita SSRI-hoidon aloittamista?
Ojan syvyydestä oli vaikea nähdä punaisia lippuja. Meillä on sokea piste omalle toiminnallemme, tohtori De Faria sanoo. Olin järkyttynyt kuullessani, että sinulle voidaan diagnosoida masennus ja siksi saada lääkitystä, kun oireet kestävät vain kaksi viikkoa. DSM-5 , arvovaltainen opas mielenterveysongelmien diagnosointiin. Ahdistuneisuushäiriön kriteerit vaihtelevat hieman – oireiden luonteesta ja niiden määrästä riippuen tulee jatkua kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen.
Yleisesti ottaen tärkeimpiä merkkejä, joita on seurattava, ovat jatkuva huoli tai suru, unettomuus, levottomuus, merkittävä ruokahalun muutos, keskittymisvaikeudet, kiinnostuksen menetys asioihin, jotka kerran tuottivat iloa (kuten sinun harrastuksia ) ja ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta.
Tohtori De Faria sanoo, että sinun ei pitäisi odottaa, että saat nämä oireet lääkärillesi. Itse asiassa, jos sinulla on niiden yhdistelmä yli seitsemän päivää kahden viikon aikana, se ansaitsee keskustelun.
Jos olet edelleen epävarma, tohtori Hirst suosittelee kysymään itseltäsi seuraavat kysymykset:
- 10 asiaa, joita kannattaa kokeilla, kun olet liian masentunut nousemaan sängystä
- Kuinka levätä todella, kun olet erittäin ahdistunut henkilö
- Tässä on mitä trauman 'käsittely' todella tarkoittaa – ja kuinka se auttaa sinua parantumaan
Mukaan Eric Lenze, MD , Washingtonin yliopiston St. Louisin lääketieteellisen tiedekunnan psykiatrian osaston johtaja, on olemassa jopa versio kyselylomakkeesta, jota palveluntarjoajat käyttävät diagnoosien ohjaamiseen, ns. PHQ-9 , verkossa. Jos otat sen ja kokonaispistemääräsi on 10 tai korkeampi, hän suosittelee keskustelemaan lääkärin kanssa SSRI-lääkkeistä sekä hoitovaihtoehdoistasi. (Helppo muistutus: tämä pistemäärä ei korvaa terveydenhuollon tarjoajan virallista diagnoosia.)
Jos päätät hakea apua ja palveluntarjoajasi on samaa mieltä siitä, että masennuslääkkeet ja/tai hoito ovat sinulle järkevää, tiedä, että sinun ei tarvitse ottaa SSRI-lääkkeitä ikuisesti, kun aloitat ne. Näen, että monet potilaat, jotka pystyvät ottamaan lääkkeitä – ja ihannetapauksessa osallistumaan terapiaan – tuntevat olonsa paremmaksi ja vähentävät sitten lääkitystä [lääkärin ohjauksessa], kun he ovat voineet hyvin useiden kuukausien tai vuoden ajan, Dr. Hirst sanoo.
Tohtori De Faria on samaa mieltä ja tekee hyvän pointin: Käymmekö tämän keskustelun, jos sinulla olisi keuhkokuume ja tarvitsisit antibioottia?
Kuinka keskustella palveluntarjoajan kanssa masennuslääkkeen aloittamisesta
Kun päätin jatkaa lääkitystä, etsin vastaanottoa, joka oli erikoistunut ahdistuneisuuteen, ja lopulta näin psykiatrinen sairaanhoitajan, joka hoiti minua. Jopa psykologi tai terapeutti , ellei heillä ole tietyt valtuustiedot (yleensä MD tai DO – ja joissakin osavaltioissa PhD tai PsyD) ei voi määrätä lääkitystä.
Perusterveydenhuollon lääkärit ovat itse asiassa yleisimmät masennuslääkkeiden määrääjät Yhdysvalloissa, tohtori Hirst sanoo. Se on yhtä yksinkertaista kuin kertoa palveluntarjoajalle, että olet masentunut tai ahdistunut, ja haluat tietää, voisiko lääkkeistä olla apua, hän selittää.
soittolistan nimi ideoita
Toisin sanoen tohtori De Faria sanoo, että kannattaa kysyä suoraan: Voimmeko arvioida oireitani nähdäksemme, tarvitaanko lisähoitoa? Ja puhuessaan oireistasi, tohtori Forcier sanoo, että on tärkeää korostaa niitä, jotka huolestuttavat sinua erityisesti, kuinka usein niitä esiintyy ja miten ne vaikuttavat jokapäiväiseen elämääsi. (Huomaa: Sinun tulee seuloa kaksisuuntaisen mielialahäiriön varalta ennen SSRI-lääkkeiden aloittamista, koska ne voivat pahentaa joidenkin ihmisten sairauden oireita. Muista myös keskustella mahdollisista ajatuksia itsensä vahingoittamisesta lääkärin kanssa ennen aloittamista mikä tahansa uusia lääkkeitä.)
Useimmat ihmiset huomaavat masennuslääkkeen vaikutukset – hyvät ja huonot – noin neljän viikon jälkeen, tohtori Lenze sanoo. Suurimpia mahdollisia sivuvaikutuksia, jotka on huomioitava, ovat alempi sukupuolihalu, painonvaihtelut ja unihäiriöt. Jos reseptisi annosta on säädettävä, älä lannistu – prosessi vaatii usein yrityksen ja erehdyksen. Tiedämme, että suurin osa potilaista voi parantua hoidolla, joten älä tyydy lääkkeeseen, joka ei tehoa tai toimii vain vähän, tohtori Lenze kehottaa. Annosta suurennetaan ja lääkitystä muutetaan usein parantuakseen.
Jälleen asiantuntijat suosittelevat lääkkeiden ottamista ja menemistä terapiaa saadaksesi parhaat tulokset, jos sinulla on vaikeita mielenterveysoireita. Ne toimivat paremmin yhdessä monissa tapauksissa, tohtori Forcier sanoo. Sekä SSRI:t että hoito on suunniteltu korjaamaan ahdistuksen ja masennuksen biologisia syitä; terapia myös opettaa sinulle, kuinka oireesi näkyvät jokapäiväisessä elämässä ja kuinka reagoida niihin tehokkaasti. Tietysti, kokeiletko toista vai toista tai molempia on erittäin henkilökohtainen päätös.
Minulle, kun minulla oli molemmat pelissä, se oli kuin kriittinen kytkin – joka katkesi ja jumissa taistelussa tai pakenemisessa vuosiksi – korjattiin varaosalla ja lopulta liukastui vapaalle. Minulla on edelleen huonoja päiviä ja ahdistus liittyy aina jollain tavalla. Pieni sininen pilleri, jonka otan, yksinkertaisesti alentaa sen kapteenista takapenkille, missä sen ääni kuuluu paljon hiljaisempi.
Jos sinulla on vaikeuksia ja tarvitset jonkun, jolle puhua, voit saada tukea soittamalla numeroon Itsemurha- ja kriisipalvelulinja 988 tai tekstiviestillä HOME numeroon 741-741 Kriisitekstirivi . Jos olet Yhdysvaltojen ulkopuolella, tässä on luettelo kansainvälisistä itsemurhapalveluista.
Aiheeseen liittyvä:
Toimituksen Valinta
