Päätös saada vauva (tai toinen) on iso askel kenelle tahansa. Mutta jos satut käyttämään myös psykoosilääkkeitä mielenterveysongelmiin, kuten kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön tai skitsofreniaan, se voi aiheuttaa lisäkysymyksiä: Voivatko lääkkeesi vaikuttaa hedelmällisyyteen? Onko turvallista käyttää näitä lääkkeitä raskauden aikana? Onko turvallista Stop ottaa ne? Vastaukset eivät ole aina yksiselitteisiä, joten keskustele lääkärisi kanssa. Tässä on aluke, joka voi tarjota tietoa ennen tapaamistasi.
Kerrataanpa ensin, miksi antipsykoottisia lääkkeitä käytetään joskus kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian kaltaisten sairauksien hoitoon.
Psykoosi on todellisuudesta irtautumisen tila. Se voi johtaa harhaluuloihin (vääriin uskomuksiin) ja hallusinaatioihin (ei ole olemassa olevien asioiden näkemiseen tai kuulemiseen). Kansallinen mielenterveysinstituutti (NIMH).
Tämä voi tapahtua tietyissä mielenterveyssairauksissa, kuten skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Skitsofrenia voi usein aiheuttaa vaikeuksia tulkita todellisuutta, mukaan Mayon klinikka . Harhaluulojen ja hallusinaatioiden lisäksi se voi aiheuttaa äärimmäisen sekavaa puhetta ja käyttäytymistä sekä niin kutsuttuja negatiivisia oireita tai vaikeuksia toimia normaalisti (kuten henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen tai sosiaalinen osallistuminen).
Kaksisuuntainen mielialahäiriö puolestaan on tila, jolle on ominaista mielialajaksot, jotka voivat tulla eri muodoissa. Joku saattaa kokea maanisen episodin, jos hänellä on erittäin kohonnut mieliala ja energiataso vähintään seitsemän päivän ajan. NIMH . (Tai lyhyempi, jos oireet ovat niin vakavia, että ne edellyttävät sairaalahoitoa.) Joku voi kokea hypomaaninen jakso jos heillä on kohonnut mieliala ja energiatasot vähintään neljä päivää , mutta vähemmän äärimmäisellä tasolla kuin maanisessa jaksossa. Joku, joka kokee masennusjakson, tuntee surua ja toivottomuutta vähintään kahden viikon ajan sekä alentuneita energiatasoja. Ja jollain, joka kokee sekalaisen mielialan jakson, olisi yhtä aikaa jatkuvia manian ja masennuksen oireita. Aina kun henkilön masennus- tai maaniset mielialajaksot pahenevat, hän voi kokea psykoosia.
Antipsykootit on suunniteltu auttamaan irtautumaan todellisuudesta, jonka skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö voivat aiheuttaa. Nämä lääkkeet vaikuttavat tyypillisesti mielialaan vaikuttavien aivojen välittäjäaineiden, kuten dopamiinin ja serotoniinin, tasoihin, Michigan State Universityn farmakologian ja toksikologian apulaisprofessori Jamie Alan kertoo SelfGrowthille.
Psykoosilääkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään: tyypilliset (ensimmäinen sukupolvi) ja epätyypilliset (toinen sukupolvi). Molemmat voivat hoitaa skitsofreniaa ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä, mutta vain epätyypillisiä psykoosilääkkeitä voidaan käyttää myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. NIMH sanoo.
Tutkimukset osoittavat, että psykoosilääkkeet voivat vaikeuttaa hedelmöittymistä.
Tämä johtuu siitä, että niiden vaikutus välittäjäaineeseen dopamiiniin voi olla mahdollista nostaa tasoja prolaktiinihormonia kehossa, mikä voi johtaa anovulaatio joissakin ihmisissä. Jos näin tapahtuu sinulle, kehosi ei välttämättä vapauta munasoluja mahdollista hedelmöitystä varten, Alan selittää. Prolaktiinitasojen [muutokset] vaihtelevat annoksen mukaan, ja on vaikea ennustaa, mikä prolaktiinin muutos vaikuttaa yksilön hedelmällisyyteen, hän sanoo.
Käännös: Pelkkä psykoosilääkkeiden ottaminen tai kohonnut prolaktiinitaso ei automaattisesti tarkoita, että sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi. Lisäksi suuri osa tutkimuksesta siitä, miten kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeet vaikuttavat hedelmällisyyteen, on tehty jyrsijöillä (ei ihmisillä), tätä mahdollista yhteyttä ei ole tutkittu kaikkien psykoosilääkkeiden kanssa, ja erilaiset psykoosilääkkeet voivat vaikuttaa dopamiinitasoihin eriasteisesti.
Jopa noista varoituksista huolimatta tiedämme, että tämä saattaa kuulostaa masentavalta. Mutta on täysin mahdollista käyttää näitä lääkkeitä, eikä sinulla ole siihen liittyviä raskauttamisongelmia, Jonathan Schaffir, M.D., Ohion osavaltion yliopiston Wexner Medical Centerin ob/gyn, kertoo SelfGrowthille. Lisäksi oikeanlaisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai skitsofrenian lääkkeiden yhdistelmän löytäminen voi olla välttämätöntä ollaksesi mahdollisimman terveellinen ennen hedelmöittymistä. Jos käytät psykoosilääkkeitä ja olet huolissasi siitä, kuinka ne voivat vaikuttaa prolaktiinitasoosi ja hedelmällisyyteen, pyydä lääkäriäsi opastamaan sinua läpi, mitä sinun pitäisi tietää.
Kun kyse on antipsykoottien ottamisesta raskauden aikana, asiantuntijat ehdottavat, että keskustelet tapauksestasi palveluntarjoajan kanssa.
Vaikka lääkäreillä on jokseenkin kunnollinen käsitys siitä, kuinka erilaiset psykiatriset hoidot voivat vaikuttaa raskauteen, monia näistä lääkkeistä ei ole tutkittu laajasti ihmisillä, koska monet raskaana olevat ihmiset eivät yleensä halua ilmoittautua tämäntyyppiseen tutkimukseen, tohtori Schaffir sanoo. Joten tämä tarkoittaa, että paljon on epävarmaa, kun on kyse siitä, miten antipsykootit voivat liittyä synnynnäisiin epämuodostumisiin. Yleinen lääketieteellinen yksimielisyys on, että tämä on tärkeä ja vivahteikas aihe, joka vaatii paljon enemmän tutkimusta, koska monet tähän mennessä saaduista tuloksista ovat olleet epäjohdonmukaisia.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että psykoosilääkkeet voivat todellakin edistää synnynnäisiä epämuodostumia NIMH . (Varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, eli silloin muodostuu monia tärkeitä elimiä ja rakenteita .) Suuri osa tästä tutkimuksesta on kuitenkin ollut pientä tai tehty eläimillä, ja on niin monia mahdollisia hämmentäviä tekijöitä, jotka on poistettava, jotta voidaan tehdä vankka johtopäätös. On viime kädessä vaikeaa kiusoitella, kuinka paljon vaikutusta psykoosilääkkeillä voi olla synnynnäisten vaurioiden suhteen.
Myös suurin osa asiaankuuluvista antipsykoottisista/raskaustutkimuksista on tehty tyypillisellä antipsykoottisella haloperidolilla, jonka ei ole todettu johtavan synnynnäisiin epämuodostuksiin. NIMH sanoo. Mutta tutkijat tutkivat edelleen, kuinka muut psykoosilääkkeet voivat vaikuttaa raskauteen.
Tätä tarkoitusta varten vuonna 2016 julkaistu tutkimus 1,3 miljoonalla raskaana olevalla henkilöllä JAMA Psykiatria havaitsi, että synnynnäisten epämuodostumien riskiä ei ollut merkittävästi lisääntynyt mikä tahansa antipsykoottien käyttö ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Ainoa mahdollinen poikkeus oli epätyypillinen antipsykootti risperidoni , jolle tutkimuksen tekijät havaitsivat hieman lisääntyneen riskin. Tutkimuksen tekijät kuitenkin huomauttavat, että tätä johtopäätöstä tulee tulkita varoen, koska he eivät pystyneet osoittamaan syy-yhteyttä ja se olisi voinut olla sattumanvarainen löydös. Sen sijaan, että vahvistaisivat, että risperidoni liittyy synnynnäisiin epämuodostuksiin, tutkimuksen tekijät huomauttavat, että tämä on yksinkertaisesti asia, joka vaatii lisätutkimuksia.
Tutkimuksen kirjoittajina vuonna 2016 julkaistussa katsauksessa Synnytys- ja gynekologinen tutkimus Huomaa, että psykoosilääkkeiden lisääntynyt synnynnäisten epämuodostumien riski voi olla vähemmän sidottu lääkkeisiin suoraan ja enemmän epäsuoraan riskiin, joka liittyy niiden sivuvaikutuksiin. Jotkut psykoosilääkkeet liittyvät metabolisiin sivuvaikutuksiin, kuten painonnousuun ja kohonneisiin glukoositasoihin, jotka voivat sitten lisää riskiä hermoputkivirheiden kaltaisten ongelmien osalta arvostelu selittää .
Sen lisäksi, että antipsykootit käytetään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on huolestuttavaa, että antipsykootit yhdessä muiden lääkkeiden kanssa voivat lisätä synnynnäisten epämuodostumien riskiä. NIMH . Esimerkiksi monet ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, käyttävät useita lääkkeitä, mukaan lukien mielialan stabiloivia aineita, kuten litiumia, jolla, toisin kuin psykoosilääkkeillä, on tunnettu potentiaali aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia .
Koska mahdollinen yhteys tässä ei ole läheskään lopullinen, FDA:n psykoosilääkkeiden merkinnät eivät yleensä ilmoita, että niitä ei pitäisi käyttää raskauden aikana. Ei ole selvää, näyttöön perustuvaa syytä olettaa, että psykoosilääkkeen käyttö raskauden aikana on todennäköisemmin kuin ei aiheuttaisi synnynnäisiä epämuodostumia. Sen sijaan FDA:n antipsykoottisten lääkkeiden etiketissä todetaan, että ne tulisi varata tapauksiin, joissa mahdolliset hyödyt ovat mahdollisia riskejä suuremmat. Jopa mielialan stabiloijalla litiumilla, joka liittyy selvemmin synnynnäisiin epämuodostuksiin, sen FDA-merkki neuvoo lääkäriä punnitsemaan tätä mahdollisuutta voimakkaasti, jos henkilö on raskaana, sekä tarkkailemaan häntä ja hänen annostustaan, jos hän jatkaa lääkkeen käyttöä raskauden aikana - se ei tarkoita, että raskaana olevat eivät voi käyttää lääkettä.
FDA varoittaa, että kolmannella raskauskolmanneksella otettujen psykoosilääkkeiden ja vastasyntyneiden terveysongelmien välillä on yhteys.
Vaikka paljon on vielä epäselvää antipsykoottien ja raskauden suhteen, vuonna 2011 FDA antoi aiheesta turvallisuusilmoituksen.
The FDA kertoi päivittäneensä kaikkien psykoosilääkkeiden raskausosiot sisältämään enemmän tietoa siitä, kuinka antipsykoottien käyttö raskauden kolmannella kolmanneksella voi vaikuttaa vastasyntyneisiin.
mukaan FDA , näillä vastasyntyneillä on mahdollinen epänormaalien lihasliikkeiden (tätä kutsutaan ekstrapyramidaalisiksi oireiksi tai EPS:ksi) ja vetäytymisen riski. Oireita ovat agitaatio, verenpainetauti (liian voimakas lihasten sävy, mikä johtaa jäykkyyteen), hypotonia (liian alhainen lihasjänne, mikä johtaa floppinessiin), vapina, uneliaisuus ja paljon muuta. Monet näistä oireista tunnetaan antipsykoottiset sivuvaikutukset , ja on selvää, että psykoosilääkkeet voivat ylittää istukan esteen mukaan FDA . Vastasyntyneillä nämä oireet voivat hellittää muutamassa päivässä jopa ilman hoitoa tai vaatia sairaalahoitoa hoidon vuoksi.
Tästäkin mahdollisuudesta huolimatta on kuitenkin erittäin tärkeää, että kukaan psykoosilääkkeitä käyttävä – raskaana tai ei – ei lopeta näiden lääkkeiden käyttöä keskustelematta ensin lääkärin kanssa. Jälleen kerran, lääketieteellinen yksimielisyys ei ole, että kaikki psykoosilääkkeet olisivat vasta-aiheisia raskauden aikana. Joskus antipsykoottisten lääkkeiden käytön hyödyt raskauden aikana voivat olla riskejä suuremmat ja päinvastoin. Sen on oltava ratkaiseva tekijä.
Joillekin ihmisille on silti järkevää jatkaa psykoosilääkkeiden käyttöä yrittäessään tulla raskaaksi tai ollessaan raskaana. Voit tietää minne putoat vain, jos keskustelet lääkärisi kanssa.
On tärkeää pitää mielessä, että meillä ei ole kovin yksityiskohtaisia selityksiä siitä, mitä näiden lääkkeiden riskejä punnitaan suhteessa itse sairauden riskeihin, tohtori Schaffir sanoo.
Esimerkiksi, jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, jos sinulla on lääkitys, lisää todennäköisyyttäsi ryhtyä riskialttiiseen, hengenvaaralliseen käyttäytymiseen maanisten jaksojen aikana ja itsemurha-ajatuksiin masennus- tai sekatunnelmajaksojen aikana, Michael Thase, M.D., psykiatrian professori ja mieliala- ja ahdistuneisuushäiriön johtaja Ohjelma Pennsylvanian yliopiston Perelman School of Medicine -koulussa, kertoo SelfGrowth. Tiettyjen lääkkeiden käytön riskit on tasapainotettava hoitamattoman manian tai masennuksen riskeihin, jotka voivat olla merkittäviä, hän sanoo. Sama pätee skitsofreniaan.
Jos käytät antipsykoottisia lääkkeitä ja haluat yrittää tulla raskaaksi, on hyvä idea keskustella ensin ob/gyn-lääkärisi ja psykiatrisi kanssa.
Jos olet valmis yrittämään tulla raskaaksi, lääkärisi voi suositella lääkityksen vaihtamista tänä aikana johonkin, jolla on pienempi riski vaikuttaa tulevaan raskauteen, tohtori Thase sanoo. Kun tulet raskaaksi, on tärkeää käydä avointa vuoropuhelua lääkärisi kanssa siitä, miten lääkkeesi toimivat ja onko huoli siitä, että ne siirtyvät lapsellesi imetyksen kautta. Haluat todella aloittaa nämä keskustelut ennen hedelmöitystä, jotta sinulla on suunnitelma, tohtori Schaffir sanoo.
naisten klovni puku
Aiheeseen liittyvä:
- 5 kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoa, joista sinun tulisi tietää
- 9 asiaa, jotka sinun tulee tietää antipsykoottien ottamisesta
- Kuinka ihmissuhde- ja sosiaalinen rytmiterapia voi auttaa hoitamaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä
