Mitä ihmettä korkean BMI:n naisten pitäisi tehdä hätäehkäisylle?

Tietenkin haluat, että kaikki käyttämäsi lääkkeet toimivat. Mutta kun kyse on hätäehkäisystä, panokset ovat melko korkeat. Siitä huolimatta se on erityisen turhauttavaa vuosien ehdotuksia että suunnitelma B ei ehkä toimi yhtä hyvin naisilla, joilla on korkeampi painoindeksi, painosta ja hätäehkäisyn tehosta emme vielä tiedä niin paljon – kuten mikä paino katsottaisiin 'riskialttiksi' tai kuinka tehokas on 'vähemmän tehokas?'

Joten ei ole yllättävää, että korkeamman BMI:n naiset eivät ole varmoja mitä tehdä. Ja kun otetaan huomioon, että keskiverto nainen Yhdysvalloissa painaa 168,5 kiloa , se on kysymys, johon kannattaa ehdottomasti vastata.

Parasta levonorgestreelissä (kuten Plan B One-Step ja sen geneeriset lääkkeet) on, että sitä on saatavilla reseptivapaasti. Tämä tarkoittaa, että sinun tai kumppanisi tai periaatteessa kenen tahansa pitäisi pystyä kävelemään apteekkiin ja hankkimaan se ilman suurta vaivaa. Se otetaan kerta-annoksena ja se toimii viivyttämällä ovulaatiota.

Normaalin kuukausittaisen kuukautiskierron aikana aivolisäke vapauttaa luteinisoivan hormonin (LH) aallon, joka sitten ilmoittaa munasarjoistasi vapauttavan munan. Tämä levonorgestreeliannos vaimentaa LH:n vapautumista, mikä viivästyttää tai estää kokonaan ovulaation kyseisessä kuussa. (Jos otat sen sen jälkeen, kun LH saavuttaa kuukausittaisen huippunsa, ovulaatiota ei pysähdytä eikä mahdollisuutesi tulla raskaaksi pienene.)

Mutta tähän mennessä tekemämme rajallinen tutkimus viittaa siihen, että suunnitelma B ei ole paras vaihtoehto korkeamman painoindeksin omaaville naisille. Ongelma tuli ensimmäisen kerran esille a 2011 tutkimus julkaistu vuonna Ehkäisy , jossa todettiin, että naiset, joiden BMI oli yli 25, tulivat todennäköisemmin raskaaksi hätäehkäisyn ottamisen jälkeen. Tämä oli kuitenkin vain 3 445 naisen väestöpohjainen tutkimus, mikä tarkoittaa, että se ei todista, että BMI oli vastuussa lääkkeen epäonnistumisesta, koska siihen olisi voinut liittyä monia muita tekijöitä.

Mutta se sai pallon pyörimään, ja sen jälkeen muitakin tutkimuksia käyttää painoa BMI:n lisäksi havaitsi myös negatiivisen korrelaation painon ja levonorgestreelin hätäehkäisyn (kuten suunnitelma B) tehokkuuden välillä. Mutta muut, kuten tämä Maailman terveysjärjestön (WHO) tutkijoilta, julkaistu vuonna Ehkäisy tänä tammikuussa viittaavat siihen, että BMI ei ole niin suuri ongelma.

A katsaus neljään saatavilla olevaan tutkimukseen julkaistiin viime joulukuussa Ehkäisy löysi samanlaisen trendin. 'Vaikka tiedot ovat rajalliset, havainnot viittaavat siihen, että lihavilla naisilla on suurempi riski tulla raskaaksi [levonorgestreelin hätäehkäisyn] käytön jälkeen verrattuna naisiin, joiden BMI on normaali/alipainoinen', johtava kirjailija Tara Jatlaoui, M.D., lääkäri, lääkäri. on erikoistunut naisten ja lisääntymisterveyteen CDC:ssä, SelfGrowth kertoo. Hän kuitenkin varoittaa, että tiedot, jotka hänen tiiminsä pystyi tarkistamaan, olivat edelleen 'erittäin rajoitettuja'.

mustalaisnaisten nimiä

FDA sanoo edelleen, että saatavilla olevat tiedot eivät ole tarpeeksi vakuuttavia johtamaan varoitustarraan tai reseptimuutoksiin. Viime toukokuussa, virasto ilmoitti että se oli saattanut tarkistuksensa päätökseen, mutta tiedot olivat liian rajallisia ja ristiriitaisia ​​oikeuttaakseen etiketin vaihtamisen Yhdysvalloissa 'Plan B One-Step (levonorgestreeli) -merkinnässä ei tällä hetkellä ole painoon liittyviä näkökohtia', Tevan tiedottaja Pharmaceuticals, Plan B:n valmistaja, vahvisti SelfGrowthille.

Mielenkiintoista on, että ainoat muutokset lääkesuosituksissa, jotka tästä tutkimuksesta tulivat, tapahtuivat ulkomailla. Vuonna 2013 eurooppalaisen Norlevon lääkkeen (periaatteessa heidän versionsa suunnitelmasta B) valmistajat lisäsi varoituksen tuotteeseensa joka sanoi, että se oli vähemmän tehokas naisille, jotka painavat yli 165 puntaa, ja siitä tuli tehoton 175-kiloisena. Mutta tämä päätös kumottiin vuonna 2014 ja Euroopan lääkevirasto tiedotti asiasta vahvistaa, että kaiken painoiset naiset voivat jatkaa lääkkeen käyttöä, koska 'hyötyjen katsotaan olevan riskejä suurempi'.

Mutta miksi se olisi silti vähemmän tehokas naisilla, joilla on korkeampi BMI? Vuonna a pieni tutkimus julkaistu vuonna Ehkäisy vuonna 2016, Alison Edelman , M.D., Oregonin terveys- ja tiedeyliopiston ob/gyn ja hänen tiiminsä havaitsivat, että levonorgestreelin hätäehkäisyn ottamisen jälkeen naisilla, joiden painoindeksi oli lihavia, oli noin puolet lääkkeen määrästä verenkierrossa kuin niillä, joilla oli BMI normaalialueella. (Toinen tiimi Columbia University Medical Centerissä toisti nämä tulokset tämän vuoden toukokuussa.)

asiat a-kirjaimella

Tämä ei todista mitään siitä, kuinka hyvin lääke todella toimii näillä naisilla tai kuinka se todella vaikuttaa heidän munasarjoihinsa, mutta se ehdottaa mekanismia, jolla se ei ehkä toimi yhtä hyvin. Tohtori Edelman kertoo SelfGrowthille, että tiimi työskentelee parhaillaan useiden seurantatutkimusten parissa, jotka käsittelevät tätä ja tutkivat myös muiden hätäehkäisyvaihtoehtojen mekanismeja.

Yhdysvalloissa on itse asiassa kolme vaihtoehtoa hätäehkäisylle (lukuun ottamatta ottaa valtavan annoksen normaalista ehkäisystäsi), jokaisella on omat hyvät ja huonot puolensa. Kävimme jo läpi suosituimman - levonorgestreelipillerin.

Toinen pillerivaihtoehto, ulipristaaliasetaatti (Ella), tuli saataville Yhdysvalloissa vasta vuonna 2010, ja se on saavuttanut hieman hitaammin kuin suunnitelma B. Sen sijaan, että se toimisi synteettisenä progesteronina (progestiinina) samalla tavalla kuin hormonaalinen ehkäisy ja levonorgestreeli toimii, tämä toimii 'antiprogestiinina', Rebecca Stone , Pharm.D., farmasian kliininen apulaisprofessori Georgian yliopistossa ja yksi julkaisun kirjoittajista äskettäin julkaistu ohje hätäehkäisyn määräämiseen, SelfGrowth kertoo. Pohjimmiltaan tämä tarkoittaa, että se hidastaa ovulaatiota tekemällä progesteronireseptorin inertin sen sijaan, että se antaisi sen sitoutua progestiiniin.

Sinulla on myös suurempi ikkuna työskennelläksesi, kun otat Ellan, hän sanoo. Suunnitelma B on tehokkain ensimmäisten 72 tunnin aikana suojaamattoman seksin jälkeen, mutta sen teho alkaa laskea sen jälkeen. Ella puolestaan ​​tehoaa samalla tasolla viisi päivää suojaamattoman seksin jälkeen. Mutta tarvitset reseptin Ellalle, ja on mahdollista, että apteekissasi ei ehkä ole sitä varastossa, koska niin harvat lääkärit todella määräävät sitä, Sally Rafie, Pharm.D., UCSD:n terveystieteiden apulaisprofessori ja apteekin perustaja Ehkäisyapteekki , SelfGrowth kertoo. Mutta vaikka apteekissa ei olisi sitä varastossa, hän sanoo voivansa tilata sen sinulle ja saada sen seuraavana aamuna.

Toimiiko se siis naisille, joilla on korkeampi BMI? Tohtori Jatlaouin tutkimus viittaa siihen, että paino saattaa myös häiritä Ellaa, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä, hän selittää.

Ensinnäkin palveluntarjoajan on asetettava se. Tämä prosessi voi olla kallis ( yli 1000 dollaria ilman vakuutusta ), aikaa vievää ja joillekin suorastaan ​​tuskallista . Valitettavasti 'emme ole vielä keksineet, kuinka kierukka siirretään kohtuun', tohtori Edelman sanoo.

Kuparikierukka toimii aiheuttaa tulehdusreaktion kohdussa, joka tappaa siittiöitä, joten se alkaa toimia periaatteessa välittömästi. Ja kun se tulee sisään, se estää raskauden jopa 12 vuodeksi, joten et todennäköisesti tarvitse hätäehkäisyä uudelleen tuona aikana. Se on kuitenkin vain positiivista, jos todella haluat kuparikierukan – ja saat sellaisen nopeasti.

'Se on todella hyödyllistä, jos sinulla on joku, joka [jo] suunnittelee kuparikierukan käyttöä.' Anne Davis , M.D., ob/gyn NewYork-Presbyterianista ja Columbia University Medical Centeristä, kertoo SelfGrowthille. Ehkä sinulla oli esimerkiksi aika, jolloin kierukka asetettiin muutaman viikon kuluttua, mutta kondomi meni rikki ja tarvitset sitä nyt. Siinä tapauksessa, tohtori Davis sanoo, se yksinkertaisesti nopeuttaa prosessia, jonka tiesit jo olevan tulossa.

Jotkut palveluntarjoajat eivät kuitenkaan aseta IUD:tä, jos sinulla ei ole kuukautisiasi tai kunnes he ovat saaneet tippuri- ja klamydiatestisi tulokset – tohtori Edelmanin mukaan vaatimukset ovat vanhentunut , mutta ei harvinaista. Mutta hän sanoo, että kuparikierukat ovat usein saatavilla saman päivän sijoitukseen Planned Parenthoodissa ja muilla klinikoilla.

'Painon tulisi olla huomioitava kaikille hätäehkäisyä ostaville', Stone sanoo. Se on yksi useista tekijöistä, jotka lääkärit ja apteekkihenkilöstö ottavat huomioon, kun he opastavat potilaita heidän vaihtoehtojensa läpi, ja Stonen mukaan se tulee usein esiin.

Jos suunnitelma B on ainoa vaihtoehtosi, ei ole mitään syytä ei ottaa se. 'En todellakaan usko, että sinun ei pitäisi ottaa Plan B:tä, jos se on se, mihin sinulla on pääsy', tohtori Davis sanoo. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat pahoinvointi, päänsärky, väsymys ja huimaus, mutta nämä pitäisi mennä pois päivän tai kahden kuluttua . Ja on vain muutamia harvinaisia ​​tilanteita, joissa jonkun ei pitäisi ottaa Plan B:tä, kuten jos tiedät olevasi jo raskaana (se ei tee mitään siinä vaiheessa).

Lisäksi 'vähemmän tehokas' ei välttämättä tarkoita, ettei se toimisi ollenkaan. 'Älä anna täydellisyyden olla hyvän vihollinen', tohtori Davis sanoo. Jotkut vakuutussuunnitelmat kattavat suunnitelman B, jos sinulla on lääkäriltäsi resepti, Rafie sanoo, mutta muuten se maksaa yleensä noin 50 dollaria reseptivapaasti, ja geneeriset versiot (kuten Next Choice) ovat yleensä hieman halvempia.

Ja ei, sinun ei pitäisi vain tuplata annosta, jos olet huolissasi sen tehon heikkenemisestä. Tohtori Edelmanin tutkimuksessa kaksinkertainen annos nosti veren levonorgestreelipitoisuudet korkean BMI:n omaaville potilaille takaisin samalle tasolle kuin normaalipainoisille osallistujille. Mutta jälleen kerran, se ei tarkoita, että se todella teki lääkkeestä tehokkaamman. Tässä vaiheessa hän sanoo, että ei ole lähelläkään tarpeeksi tutkimusta, joka viittaa siihen, että toisen annoksen ottaminen olisi hyödyllistä. Lisäksi se on kallista.

Oikea valinta sinulle ja erityisolosuhteillesi ei ole aina ilmeinen – ja paino on vain yksi huomioon otettava tekijä. Joten jos on olemassa mahdollisuus, että saatat tarvita hätäehkäisyä, kannattaa keskustella lääkärisi kanssa etukäteen.

Siksi Rafie sanoo, että aina kun hän määrää Ellaa, hän kirjoittaa myös toisen reseptin tulevaa käyttöä varten ja rohkaisee potilaitaan täyttämään sen ennen kuin he tarvitsevat sitä. Tohtori Davis on samaa mieltä ja selittää, että hän kirjoittaa usein ennakkoreseptejä puhuessaan potilaille, jotka käyttävät pääasiassa kondomia tai joiden painoindeksi on ylipainoinen tai liikalihava. Tämän lähestymistavan laajentaminen vaatii todennäköisesti kulttuurin muutosta lääketieteellisessä yhteisössä ja sen ulkopuolella, jota ei vielä ole tapahtunut, Stone sanoo.

luovien baarien nimet

Kuitenkin uusimmat ohjeet American College of Obstetricians and Gynecologists suosittelee ulipristaaliasetaatin määräämistä etukäteen – tai ainakin tarjoamista – kaikille, jotka ei ole pitkävaikutteisella reversiibelillä ehkäisymenetelmällä (eli IUD:lla tai implantilla).

Ja lopuksi, jos olet joutunut käyttämään hätäehkäisyä useammin kuin kerran, kannattaa keskustella lääkärisi kanssa luotettavammasta (ja edullisemmasta) ehkäisymenetelmästä – varsinkin jos olet huolissasi painosi vaikutuksesta siihen. .

Aiheeseen liittyvä:

• 6 tapaa, joilla voit silti tulla raskaaksi hätäehkäisyn ottamisen jälkeen
• Aamupillerin jälkeiset sivuvaikutukset, jotka eivät itse asiassa ole iso juttu
• Gynekologit selittävät, miksi he rakastavat kierukkaa

Saatat pitää myös: Kondomien historia