Elise Kozal vietti suurimman osan opiskeluvuosistaan palavan virtsarakon ja virtsaputken kanssa – tunne, joka saattoi hänet jatkuvasti käymään vessaan vain turhauttaen, ikään kuin hän ei koskaan pystyisi tyhjentämään tankkiaan. Hänen kampuksensa terveyskeskuksen lääkärit ja hänen oma gynekologinsa ehdottivat toistuvasti, että hän on syyllinen toistuvat virtsatieinfektiot (UTI) huolimatta siitä, että hänen seksielämässään tai hygieniatottumuksissaan ei ollut juurikaan muuttunut tällaisen suuntauksen aikaansaamiseksi, ja useammin hänen virtsatestinsä eivät olleet vakuuttavia. He sanoisivat: 'No, koska sinulla on kipuja ja sinulla on nämä oireet, sinulla on todennäköisesti infektio, joten annamme sinulle antibiootin joka tapauksessa, Kozal 30 kertoo SELFille.
Mutta joka kerta lääkkeet eivät juurikaan sammuttaneet liekkejä. Kozalin valmistumisen jälkeisenä kesänä hän huomasi käyvänsä lämpimässä kylvyssä lähes joka toinen päivä epätoivoisena helpotuksesta. Reddit-haku johdatti hänet tilaan, jonka urologi lopulta vahvisti sytyttävän tulipalon: interstitiaalinen kystiitti (IC) tai kuten sitä nykyään kutsutaan usein osuvammin virtsarakon kipuoireyhtymäksi (BPS). Se naamioituu usein virtsatietulehdukseksi, jolla on samanlaisia oireita, kuten pissaa koko ajan virtsaamiskipu ja lantion kipu. Lääkärit myös ajattelivat kerran, että se johtui samalla tavalla infektiosta – tässä tapauksessa infektiosta, joka esiintyy virtsarakon kudosten (tai interstitiaalisten alueiden) välisissä tiloissa. tulehdus (kystiitti) siinä. Mutta tutkijat ovat sittemmin päättäneet, että IC/BPS on krooninen ja melko amorfinen oireyhtymä, jolla on joukko mahdollisia syitä, joista monia ei ole helppo määrittää testissä.
Se on syy siihen, että Kozalin tavoin monet IC/BPS-potilaat kulkevat pitkän polun päästäkseen tähän diagnoosiin; kestää keskimäärin kolmesta seitsemään vuotta. Lääkärit katsovat rakkoonsa eivätkä näe näkyviä todisteita mistään viasta, mikä usein tarkoittaa, että potilaat räjähtyvät Robert Moldwin MD urologian professori Zucker School of Medicine -koulussa Hofstra-Northwellissa ja hallituksen jäsen Interstitiaalinen kystiittiyhdistys (ICA) kertoo SELF. Mutta samanlainen kuin ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) tai fibromyalgia IC/BPS voi itse asiassa esiintyä – ja aiheuttaa hyvin todellisia pysyviä oireita – vaikka skannaukset ja testit osoittavat, että mikään ei ole fyysisesti pielessä.
Toinen hankala asia siinä on, että kuten monet muut krooniset sairaudet, IC/BPS luonnollisesti laskee ja virtaa Sonia Bahlani MD New Yorkissa toimiva ob-gyn, joka on erikoistunut urologisiin ja gynekologisiin lantion kipuihin, kertoo SELFille. Joten saatat ajatella, että olet paranemassa tai että nuo virtsatieinfektio-lääkkeet alkavat vihdoin alkaa vaikuttaa, vaikka todellisuudessa on ajan kysymys ennen kuin uusi leimahdus. (Kysy vain näyttelijältä Lili Reinhart .) Se, miten sairaus alkaa etenee ja reagoi hoitoon, voi myös vaihdella paljon ihmisten välillä. Se, mitä löydämme, ei ole vain yksi potilaan tyyppi, jolla on interstitiaalinen kystiitti, Dr. Moldwin sanoo.
kauniita vanhoja kehuja
Vaikka IC/BPS on edelleen hieman musta laatikko, viimeaikaiset tutkimukset ovat antaneet lääkäreille paremman käsityksen siitä, kuinka se voidaan tunnistaa ja hallita. Lue lisää saadaksesi lisätietoja tästä vaikeasta sairaudesta, sen erilaisista ilmenemismuodoista ja erilaisista hoitomuodoista, jotka voivat tuoda kaivattua helpotusta.
IC/BPS on poissulkemisdiagnoosi, mikä tarkoittaa, että lääkärisi yrittää ensin sulkea pois muut mahdolliset syylliset, kuten virtsatieinfektion.
Kuten todettiin, lantion kipu tai paine, joka tulee virtsarakosta, sekä uusi virtsaamispakko tai -tiheys voivat varmasti saada lääkärisi epäilemään IC/BPS:ää. Mutta koska nämä oireet voivat myös olla niin usein yhteydessä – arvasitkin sen – virtsatieinfektion palveluntarjoajasi tilaa tyypillisesti virtsatutkimuksen (joka testaa erilaisten aineiden pitoisuuksia pissassasi erilaisten ongelmien selvittämiseksi) ja virtsaviljelmän (joka etsii tiettyjä vikoja, jotka saattavat piilee siinä) varmistaakseen tartunnan. Teknisesti sinulla on oltava yllä mainitut oireet kuuden viikon ajan ei todisteet infektiosta IC/BPS-diagnoosia varten.
Lääkärisi myös todennäköisesti perehtyy näihin oireisiin saadakseen paremman käsityksen asiasta. Kuten tohtori Moldwin toteaa kipua virtsarakon kanssa täyte – eli kun otat nesteitä – kertoo enemmän IC/BPS:stä kuin kipu kanssa pissaaminen joka on kuollut soittoääni virtsatietulehdukselle. (Saatat itse asiassa saada helpotusta IC-kipuun, kun kiliset.) Pissien määrä voi olla toinen keskeinen muuttuja: Annatko vain spurtin joka kerta? Halu mennä jatkuvasti, kun siellä ei ole paljon, voi viitata tarkemmin IC/BPS:ään Dr. Bahlani sanoo.
Riippuen muista mahdollisista oireista (esim verta pissassasi tai paheneminen lantion kipu seksin aikana tai kuukautisesi ) ja sairaushistoriasi, lääkärisi voi myös tehdä fyysisen vatsa- ja lantiotutkimuksen sekä verikokeen ja CT- tai MRI-skannaukset tarkistaakseen esimerkiksi munuaiskiviä ja kasvaimia tai muita virtsarakon poikkeavuuksia. Nämä toimenpiteet voivat myös auttaa sulkemaan pois gynekologiset sairaudet, kuten emättimen tulehdus fibroidit ja endometrioosi - jotka kaikki voivat aiheuttaa päällekkäisiä lantion kipuja ja myös virtsan muutoksia.
Asiantuntijat ajattelivat, että jos sinulla olisi IC/BPS, virtsarakon limakalvolla olisi merkkejä tulehduksesta, että lääkärisi voisi tutkia silmämunaa kystoskopialla, joka sisältää linssillä varustetun putken työntämisen virtsaputken läpi. Mutta kuten mainittiin, tiedämme nyt, että on mahdollista saada IC/BPS ja normaalin näköinen rakko; itse asiassa valtaosa ihmisistä, joilla on IC/BPS, on ei näkyviä merkkejä virtsarakon vauriosta, joten kystoskopian tekeminen ei ole diagnoosin kannalta välttämätöntä (ja voi olla harhaanjohtavaa). On arvioitu, että 10-15 %:lla on niin kutsuttuja Hunnerin vaurioita tai näkyvästi tulehtuneita laastareita virtsarakon limakalvossa. Ne ovat yleisempiä yli 50-vuotiailla, joten lääkärisi voi tehdä kystoskopian, jos kuulut tähän leiriin, tai poistaa virtsarakkokivet tai muut kasvaimet yhtälöstä, jos yllä olevat testit eivät olleet ratkaisevia. (Aiemmin virtsarakko täytettiin ja laajennettiin tai täytettiin ilmapallolla steriilillä vedellä kystoskopian aikana, jotta voidaan tarkistaa myös pieniä punaisia pisteitä, joita kutsutaan glomerulaatioiksi, mutta tätä ei enää suositella, koska niitä pidetään epäspesifisinä IC:lle ja ne voivat johtua jopa itse turvotuksesta.)
Kourallinen eri tekijöitä voi myötävaikuttaa IC/BPS:n kipuun ja virtsaamisoireisiin jopa yhdellä henkilöllä.
Tutkijat jakavat ihmiset, joilla on IC/BPS, kahteen pääryhmään: niihin, joilla on näkyviä Hunnerin vaurioita, ja niihin, joilla ei ole. Ensiksi mainittujen virtsarakon tuliset haavat – jotka muodostuvat tuntemattomista syistä, jotka saattavat liittyä genetiikkaan tai autoimmuunivasteeseen – ovat heidän kivunsa ja virtsaamistiheyden lähde. Kun elin täyttyy pissalla, ne tulehtuneet laastarit venyvät, mikä voi todella satuttaa tohtori Moldwin selittää. (Joten koko ajan pissaaminen on keino välttää tuo tunne ja saada helpotusta.)
Mutta jälkimmäiselle ryhmälle ei ole yhtä selvää, mikä saattaisi aiheuttaa oireita. Yksi teoria viittaa edelleen tulehdukseen, joka ei näy selvästi kystoskopiassa. On mahdollista, että korkeammat tulehdukselliset kemikaalit, jotka tunkeutuvat koko kehoon tai syvälle virtsarakon seinämään, voivat pohjimmiltaan pistää reikiä suojakerrokseen, joka peittää virtsarakon limakalvon. Dr. Bahlani sanoo. Tämä helpottaa pissasi ärsyttävien aineiden imeytymistä läpi, mikä laukaisee entisestään tulehdusta ja saa kaikki lähellä olevat hermot korkeaan valppauteen. (Tulehduksen OG-lähde voi vaihdella paikallisista vammoista virtsarakkoon leikkauksista tai toistuvista infektioista autoimmuunisairaus tai geneettinen taipumus.)
Toinen teoria viittaa siihen, että kipu saattaa olla vähemmän virtsarakkospesifinen ongelma ja enemmän hermojen sytytyshäiriöistä, tri Moldwin sanoo. Aivan kuten IBS-fibromyalgiassa ja muissa kroonisissa kiputiloissa IC/BPS:ssä, aivot voivat nähdä tietyt normaalit kehon toiminnot (kuten virtsarakon täyttö) kivuliaina. Se on mahdollinen syy siihen, miksi nämä olosuhteet esiintyvät usein yhdessä.
Tai IC/BPS-oireet voivat olla lantionpohjan läheisen toimintahäiriön kimmoisa vaikutus. Tutkimus ehdottaa, että jopa 80 %:lla ihmisistä, joilla on IC/BPS, on yliaktiiviset tai kireät lantionpohjan lihakset . Vaikka lantionpohja ja virtsarakko ovat rakenteeltaan erilaisia, ne toimivat läheisessä yhteistyössä tohtori Moldwinin mukaan. Jotta virtsa pääsee ulos, virtsarakko puristaa ja lantionpohjasi on rentouduttava. Joten jos se on puristuksissa tai kouristelee, sinun on vaikea tyhjentää… ja saatat joutua toistuvasti käymään kylpyhuoneessa, mikä ei juurikaan lievitä oireita. Näin oli pitkään Callie Krajcir RD virtsarakon terveyteen erikoistunut ravitsemusterapeutti. Jotkut IC-potilaat saavat helpotusta virtsaamalla, mutta minulle se vain pahensi kipua, hän kertoo SELFille. Tämä voi johtua siitä, että virtsaa yritetään työntää lukkiutuneiden lihasten läpi, tohtori Bahlani huomauttaa. Samanaikaisesti jatkuvan kiireen tai palavan rakon käsitteleminen voi johtaa siihen, että tartut tai suojaat lantionpohjaasi vastauksena. Tämä on syy siihen, että lantionpohjan toimintahäiriöt ja IC/BPS voivat pahentaa toisiaan noidankehässä, tohtori Bahlani sanoo, ja usein on vaikea sanoa, kumpi oli ensin.
Kaikki nämä virtsarakon kipua aiheuttavat mekanismit eivät myöskään sulje pois toisiaan. Joten henkilö, jolla on virtsarakkoon liittyviä ongelmia, voi myös kokea paljon epämukavuutta lantionpohjasta, tohtori Moldwin huomauttaa, aivan kuten tulehdus voi aiheuttaa ongelmia hermoston menetyksen ohella. Puhumattakaan yleisten samanaikaisesti esiintyvien sairauksien, kuten endometrioosin IBS:n ja vulvodynian, roolista, jotka voivat laukaista kipua samanlaisilla reiteillä ja lisätä IC/BPS-oireita. Useimmiten on olemassa pari erilaista kipugeneraattoria, jotka tapahtuvat kerralla Dr. Bahlani sanoo.
IC/BPS:ään ei ole parannuskeinoa, mutta on olemassa erilaisia hoitomuotoja, jotka voivat tuoda vakavaa helpotusta.
Toisin kuin virtsatieinfektio, et voi tyrmätä IC/BPS:ää antibiootilla. Koska on taipumus sekoittaa jälkimmäinen entiseen, monet ihmiset, joilla on IC/BPS, oppivat tämän kantapään kautta ottamalla muutaman kierroksen näitä lääkkeitä turhaan. Tämä ei ainoastaan hidasta tehokasta hoitoa, vaan se voikin sotkea suoliston mikrobiomiasi -antibiootit voivat tappaa hyvät paksusuolen bakteerit, jotka ovat välttämättömiä terveelle ruoansulatukselle. Ensinnäkin Kozal sanoo, että näiden lääkkeiden jatkuva syöttäminen diagnoosiaan edeltävinä vuosina jätti hänen maha-suolikanavansa kipeäksi, koska hän ei voinut sietää monia ruokia, joista hän oli aiemmin nauttinut ilman kipua.
On kuitenkin olemassa lukuisia hoitoja ja elämäntapainterventioita, jotka voivat vaikuttaa joko yksinään tai usein yhdessä.
Elämäntyyli- ja käyttäytymisratkaisutKoska IC/BPS:ään ei ole yhtä parannuskeinoa (ja hoito voi olla invasiivista – lisää myöhemmin), lääkärit ovat pitkään olleet vakiona keskittyä elämäntapaan ja antaa potilaille usein luettelon mahdollisesti virtsarakkoa ärsyttävistä ruoista ja juomista, joita tulee välttää. Huippurikollisten joukossa ovat alkoholi kahvi tee suklaa sitrushedelmät tomaatit ja mausteiset ruoat. Mutta vaikka saattaa olla viisasta arvioida, lisääntyykö kipusi muutaman tunnin sisällä näiden tuotteiden nauttimisesta, ja leikata ne normaalista kiertostasi, jos näin on. täydellinen IC-ruokavalioluettelo on pitkä - ja yrittäminen leikata kaikkea siitä voi olla ylivoimaista, ellei haitallista. Krajcir huomauttaa, että hänen alkuaikoinaan hallitessaan omaa IC/BPS:ään liiallinen keskittyminen rajoituksiin sai hänet kehittämään ruokapelkoa ja ravintoainepuutteita, joita hän havaitsee myös monilla asiakkaistaan. Tästä syystä haluat tehdä tiivistä yhteistyötä lääkärisi tai rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa, jos aiot tutkia IC-ruokavaliota.
Muutamat muut elämäntapasäädöt saattavat myös tehdä oireista helpommin hallittavissa, kuten tiukkojen vaatteiden ja raskaiden nostojen tai muiden lantionpohjaa kovasti kuormittavien harjoitusten välttäminen sekä stressitason alentaminen ja lämpimien tai viileiden pakkausten antaminen lantioon (tai vain upottaminen kylpyyn, kuten Kozal). Mutta ottaen huomioon, mitä viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet eri tavoista, joilla IC/BPS voi ilmetä ja sen perussyyt, American Urological Association (AUA) muutti ohjeita vuonna 2022 ei enää ehdoteta käyttäytymismuutoksia ensisijaisena lähestymistapana; sen sijaan se huomauttaa, että jotkut ihmiset saattavat hyötyä näistä taktiikoista rinnalla fysioterapia oraaliset lääkkeet tai virtsarakon toimenpiteet hyppäämällä.
Lantionpohjan fysioterapiaAUA suosittelee erityisesti lantionpohjan arkuutta tai kireyttä kokeville ihmisille lantionpohjan fysioterapiaa, jonka tarkoituksena on pidentää näitä lihaksia ja pehmentää arpikudosta. Huomaa vain, että tämä ei ole sama asia kuin tekeminen lantionpohja-s tarvitsevat paranemista harjoituksia kuten Käpyjä mikä voisi pahentaa tilannetta. Sen sijaan lantionpohjan fysioterapeutti voi tarjota manuaalista hierontaa, joka opastaa sinut venyttelyjen läpi ja auttaa sinua käyttämään lantiosauva-nimistä työkalua jännityksen vapauttamiseen – joista viimeistä Krajcir kiittää osittain omasta helpotuksestaan.
laulua ja ylistystäLääkkeet ja toimenpiteet
Optimaalinen valinta tällä osastolla riippuu siitä, onko sinulla näitä näkyviä Hunnerin vaurioita vai ei. Ihmisille, jotka tekevät AUA: n, ehdottaa fulguraatioksi kutsuttua menettelyä, jossa lääkäri pohjimmiltaan poistaa epänormaalit alueet laser- tai steroidi-injektioilla, jotka molemmat tehdään kystoskopian aikana. (Vaikka tohtori Moldwin huomauttaa, että tällaiset toimenpiteet on usein toistettava, koska näillä vaurioilla on taipumus nousta uudelleen pintaan.)
Niille, joilla ei ole Hunnerin vaurioita tai lantionpohjaongelmia, AUA-ohjeet tarjoavat kourallisen mahdollisia vaihtoehtoja; Ei ole tarpeeksi todisteita siitä, että mikään yksittäinen hoito auttaa useimpia ihmisiä ajan myötä, joten lääkärisi on valittava oireidesi ja skenaariosi perusteella. Jos he epäilevät, että rakkossasi on tulehdusta tai yliherkkiä hermoja, he saattavat suositella tiputtamista. Tämä sisältää virtsarakon täyttämisen lääkeliuoksella (katetrin kautta), joka voi tuentaa limakalvon ja rentoutua lihaksen, ja sitten antaa sinun hengailla sen kanssa 15 tai 30 minuuttia nähdäksesi, helpottuvatko oireesi, tohtori Moldwin sanoo. Se on kuin väliaikainen hermotukos virtsarakolle, hän selittää. Jos se toimii, he todennäköisesti tulevat palaamaan muutaman viikon välein toistuviin tiputuksiin, joihin joskus sisältyy hepariini-nimistä lääkettä, joka auttaa pinnoittamaan virtsarakon uudelleen ja korjaamaan sen suojakerroksen reikiä. Dr. Bahlani sanoo. On myös yksi FDA:n hyväksymä oraalinen lääke, joka auttaa IC/BPS:ssä nimeltä Elmiron (pentosaanipolysulfaatti), jonka uskotaan myös auttavan tuon suojan palauttamisessa, mutta sen ei ole osoitettu olevan jatkuvasti tehokas ja siihen liittyy tiettyjen näköongelmien riski, joten sitä ei käytetä kovin laajasti nykyään.
Jos virtsarakon tiputtaminen ei auta tai lääkärisi uskoo, että kipusi tulee tämän elimen ulkopuolelta, hän saattaa suositella oraalisia lääkkeitä, jotka toimivat systeemisesti – esimerkiksi trisyklistä masennuslääkettä (kuten amitriptyliiniä tai nortriptyliiniä), jotka voivat estää kivun siirtymisen tai antihistamiinia (kuten hydroksitsiinia tai simetidiiniä), joka voi hillitä tulehdusta. Saatavilla on myös selkeitä kipulääkkeitä, kuten OTC- ja reseptimääräiset virtsakipulääkkeet (AZO Cystex Pyridium), jotka voivat turruttaa asioita tilapäisesti, samoin kuin tavallinen asetaminofeeni-ibuprofeeni ja reseptiopioidit (vaikka kaikki nämä peittävät oireet sen sijaan, että ne poistavat). Ja jos mikään näistä ei tuo helpotusta tai kun taajuus ja kiireellisyys ovat tärkeimpiä huolenaiheita, lääkärisi voi suositella neuromodulaatiota. Tämä tarkoittaa pienen laitteen istuttamista alaselkääsi, joka lähettää sähköpulsseja virtsan toimintaa säätelevään hermoon – ja se on ainoa asia, joka lopulta auttoi ICA:n toimitusjohtajaa Claudia Kingiä saamaan elämänsä takaisin virtsarakostaan. Se ja OTC-kipulääkkeet, kuten Cystex, aina kun tulinen tunne vielä iskee, hän kertoo SELFille.
Kozal voi pitää polttamisen ja kiireen loitolla suurelta osin pysymällä ruokavalion laukaisimien päällä; Krajcir on nyt oireeton säännöllisen lantionpohjan fysioterapian ja stressinhallinnan ansiosta. Helpotuksen löytäminen näyttää erilaiselta jokaiselle henkilölle, jolla on IC/BPS, ja siihen liittyy usein näytteenotto kourallinen hoitomuotoja, tri Moldwin sanoo. Yksi henkilö saattaa käyttää amitriptyliiniannosta kroonisen kivun lievittämiseksi samalla kun hän käy fysioterapeutin vastaanotolla, ja toinen voi saada virtsarakon tiputuksia ja työstää käyttäytymismuutoksia vähentääkseen lantionpohjan jännitystä. Tässä ei ole minkäänlaista keksileikkuria.
Aiheeseen liittyvä:
- Kuinka lievittää virtsatietulehduskipua odottaessasi reseptin alkamista
- 8 vinkkiä intensiivisten lääketieteellisten hoitojen läpikäymiseen siellä käyneiden ihmisten mukaan
- Onko paha, etten voi pissata tasaisessa virrassa?
Saat enemmän SELFin loistavasta palvelujournalismista suoraan postilaatikkoosi .
