Kun Arielle Schultz aloitti lääketieteen koulun viime syksynä, hän huomasi heti, että hänen oppituntiinsa oli kiinnitetty rasvanvastaisuutta. Hän ei ollut yllättynyt. Minulla on ehdottomasti ollut kokemusta siitä, että menin lääkärin vastaanotolle ja minua käskettiin laihduttamaan, Schultz, Lääketieteen opiskelijat koon mukaan , SelfGrowth kertoo.
Painon syrjintä kulkee rehottaa Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmässä: useita tutkimuksia , lääkärit, sairaanhoitajat ja lääketieteen opiskelijat ovat raportoineet negatiivisista uskomuksistaan lihavista ihmisistä, mukaan lukien olettamukset, että he noudattavat vähemmän todennäköisesti hoitosuunnitelmia ja ovat epämiellyttävämpiä ja huolimattomampia kuin laihemmat potilaat; Jotkut palveluntarjoajat ovat jopa sanoneet, että he eivät halua välittää lihavista ihmisistä.
Valitettavasti nämä kauhistuttavat, sietämättömät asenteet ovat normalisoituneet: Yli 20 vuotta kestäneen liikalihavuusepidemian moraalisen paniikin ansiosta monet palveluntarjoajat lähestyvät hoitoaan sillä väärinkäsityksellä, että laiha on terve ja laihtuminen parantaa automaattisesti ihmisen hyvinvointia. Kun lääketieteelliset koulut ottavat painokeskeisen lähestymistavan saalistajana, lääkärit jätetään usein omiin omiin käsiin selvittääkseen, mitä vuosikymmenien tutkimus on osoittanut: Tahallinen laihdutus ei välttämättä tee ihmisistä terveempiä ja ei yleensä kestä joka tapauksessa.
Vaikka edistystä on tapahtunut jonkin verran – kuten American Medical Association vihdoinkin BMI:n kutsuminen epätäydellisenä ja puolueellisena terveyden mittarina viime kuussa, yhdessä Schultzin kaltaisten puolestapuhujien kanssa, jotka järjestivät samanhenkisten painoneutraalien palveluntarjoajien kanssa – se ei tarkoita, että suurin osa lääkäreistä harjoittelee puolueettomasta näkökulmasta. Jos etsit lääkäriä, joka ei ole laserilla keskittynyt kehosi kokoon, se vaatii todennäköisesti jonkin verran vaivaa. Tietenkin on täysin epäreilua, että tämä työ kaatuu harteillesi, mutta kunnes lääketieteellinen yhteisö ottaa suurempia askelia kohti kokoa koskevaa inklusiivisuutta, itsepuolustus saattaa olla ainoa vaihtoehtosi.
Täällä asiantuntijat selittävät painon kattavan terveydenhuollon perustan – ja kuinka saada se itsellesi.
Miltä painokeskeinen terveydenhuolto näyttää käytännössä
Eri lääkärit käyttävät erilaisia merkintöjä kuvaamaan tätä lähestymistapaa – painon mukaan lukien, painoneutraali ja Health at Every Size (HAES) ovat yleisiä. Mutta tavoite on sama: erottaa terveys painosta. En oleta, että suuret ihmiset ovat täysin ravittuja ja eivät on syömishäiriöitä enkä oleta, että pienillä ihmisillä ei ole klassisia painoon liittyviä sairauksia tai että he eivät ole kokeneet painoharhaa, Lisa Erlanger, MD , lääkäri, joka harjoittaa ja opettaa perhelääketieteen yliopistossa Washingtonin yliopistossa, kertoo SelfGrowth.
Kyllä, kourallinen terveysongelmia - kuten nivelkipu, diabetes ja uniapnea - on yhdistetty korkeampiin BMI-arvoihin (jälleen epäluotettava terveyden mitta, parhaimmillaan). Mutta painon kattava lääketiede korostaa, että korrelaatio ei tarkoita syy-yhteyttä. Todiste siitä, että korkeampi ruumiinpaino on aiheuttaa sairaus on erittäin huonolaatuista, tohtori Erlanger selittää.
Jopa sairauksissa, jotka saattavat liittyä BMI:hen, painoneutraalit lääkärit eivät ryhdy määrättyyn rasvanpudotukseen. Tarkoitettu painonpudotus ei toimi pitkällä aikavälillä, Jennifer L. Guadiani, MD, Denverin perustaja ja lääketieteellinen johtaja Gaudianin klinikka , SelfGrowth kertoo. Kehomme kehittyivät vastustamaan sitä ja reagoimaan riittämättömiin kaloreihin säilyttämällä painon ja nostamalla sitä korkeammalle suojellakseen meitä seuraavalta nälänhädältä. Dieetit eivät ole vain tehoton tapa laihtua useimmille ihmisille, vaan ne ovat todella olleet esitetty aiheuttaa painoa saada pitkällä aikavälillä. Kun joku uskoo, että takaisin saaminen on hänen vikansa, hän saattaa yrittää kutistaa kehoaan uudelleen. Tämä toinen (tai kolmas tai neljäs) yritys todennäköisesti myös epäonnistuu, tri. Guadianin mukaan haitallisella mallilla, joka tunnetaan nimellä painopyöräilyä.
Painonpyöräily on metabolisesti ja psykologisesti tuhoisaa, tri Erlanger sanoo ja lisää, että sen on osoitettu lisäävän sydän- ja verisuonisairauksien, diabeteksen ja insuliiniresistenssin tasoa sekä kuolleisuutta. Se voi myös vahingoittaa mielenterveyttäsi, hän lisää korostaen emotionaalista tappiota, joka aiheutuu painonpudotuksen epätoivosta noudattaa sosiaalisia normeja – jotka voivat johtua lääkärisi suosituksista – vain, jotta voit tuntea itsesi vieläkin huonommaksi, kun kilot palaavat.
Etenkin lihavat ihmiset voivat huomata välittömiä eroja hoidossa painoa huomioivan palveluntarjoajan alla. Kaiken kokoiset ihmiset voivat kuitenkin hyötyä lääkärin käynnistä, joka on tietoinen siitä, että he poistavat rasvanvastaisen harhan harjoituksestaan. Painoneutraali hoito voi olla erityisen hyödyllistä niille, jotka ovat joutuneet kärsimään epäjärjestystä syömisestä ja huonosta kehonkuvasta, tohtori Guadiani sanoo.
Se ei tarkoita, että painosi on ei koskaan lääkärisi liiketoimintaa. Tohtori Guadiani panee merkille myös muutamia skenaarioita, joissa hän uskoo painon seurannan olevan välttämätön osa henkilön hoitoa, mutta varoittaa, että siihen on oltava selkeä syy. Hän sanoo, että jonkun painon saamisesta saatava hyöty on suurempi kuin painon tarkistamisen mahdollinen vaiva. Ja jokainen lääkäri, jonka kanssa SelfGrowth puhui tässä tarinassa, löysi ainakin yhden tällaisen esimerkin. Näitä ovat:
- Lapsen kasvun seuraaminen terveen kehityksen varmistamiseksi
- Varmista, että joku lihoa tarpeeksi raskauden aikana
- Lääkkeiden määrääminen painoon perustuvalla annostuksella
- Ravitsemuksen riittävyyden ja painon palautumisen seuranta, kun joku toipuu painonpudotusta aiheuttaneesta syömishäiriöstä
- Tiettyjen painoon liittyvien tilojen, kuten kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan tai kilpirauhasen häiriöiden, seuranta. Tässä tapauksessa painon muutokset voivat vaatia lisätestejä tai lääkityksen säätöä
On myös syytä huomata, että selittämättömät painonvaihtelut – kumpaankin suuntaan, riippumatta henkilön lähtöpainosta tai nykyisestä painosta – voivat viitata vakaviin terveysongelmiin. (Esimerkiksi äkillinen painonpudotus voi olla merkki tai oire useista ongelmista, mukaan lukien tyypin 1 diabetes ja masennus .) Näissä tapauksissa henkilön paino voi olla hyödyllistä tietoa ja syy tilata testejä ja kaivaa syvemmälle.
Nämä keskustelut voivat olla vaikeita, varsinkin jos olet aiemmin kokenut lääketieteellistä painoharhaa. Mutta luotettavan palveluntarjoajan löytäminen voi helpottaa paljon tätä ahdistusta.
Joten miten löydän painoon osallistuvan lääkärin?
Voit aloittaa tutkimalla erikoistuneita hakemistoja, Ragen Chastain, lihava aktivisti ja sertifioitu potilaiden asianajaja, kertoo SelfGrowthille. Esimerkiksi Chastain on HAES Health Sheets -sivusto, josta löydät a resurssien luettelo jotka sisältävät useita tällaisia tietokantoja. Nopea googletus rasvaystävällisistä lääkäreistä tuottaa myös sivustoja, kuten Lihaystävälliset terveydenhuollon tarjoajat ja Vain , haettavissa oleva hakemisto palveluntarjoajista eri puolilla maata.
Jos et löydä tarpeisiisi sopivaa tai ota vakuutusta, on olemassa joitakin strategioita, jotka auttavat sinua määrittämään, keskittyykö mahdollinen lääkäri liikaa painoosi:
Kuuntele muiden ihmisten kokemuksia.Suusta suuhun annetut suositukset lääkäreille, jotka ovat avarakatseisempia painon suhteen, voivat olla erittäin hyödyllisiä, Lesley Williams, MD , arizonalainen perhelääkäri kertoo SelfGrowthille. Kysy ystäviltä, perheenjäseniltä tai kollegoilta, tietävätkö he ketään suurta, joka ottaa potilaskeskeisen lähestymistavan, hän neuvoo. Ehdotukset ihmisiltä, joihin luotat – ja jotka jakavat arvosi – auttavat pitkälle sopivan palveluntarjoajan löytämisessä.
Jos sosiaalisen piirisi viittaukset eivät johda sinua kovin pitkälle tai et tunne olosi mukavaksi pyytää niitä, myös tuntemattomien arvostelut voivat olla hyödyllisiä. Online-suusta suuhun suoritetuissa julkaisuissa Chastain suosittelee arvostelujen lukemista ZocDocin tai Googlen kautta. (Rasvapositiivinen Facebook ryhmät ja subreddits voi myös olla suuri resurssi ensikäden tilille.) Parhaimmillaan tämä voi johtaa sinut ilmiömäiseen painoon osallistuvaan lääkäriin, hän sanoo; ainakin saatat pystyä havaitsemaan joitain punaisia lippuja.
Useimmat lihavat ihmiset, joiden kanssa Chastain työskentelee, ovat kokeneet kärsineensä kehon kokoon kuulumattomista vaivoista – kuten loukkaantuneesta olkapäästä – ja heille on määrätty rajoittava ruokavalio. Sellaisen tarinan lukeminen arvostelussa saattaa pelastaa sinut samalta kohtalolta.
Kun tarkastelet lääkäreitä, esitä kysymyksiä.Chastain suosittelee ottamaan yhteyttä lääkäriin tai toimistoon etukäteen, minkä voit tehdä nimettömänä. Soita eteenpäin ja sano: 'Etsin palveluntarjoajaa, joka keskittyy painoneutraaleihin toimenpiteisiin, joka ei suosittele painonpudotusta ja joka ei puhu painostani.' Onko tässä käytännössä joku, joka voi tehdä sen?' hän sanoo. Jos vastaus on kyllä ja varaat ajan, hän lisää, että voit pyytää vastaanottovirkailijaa tai sairaanhoitajaa merkitsemään nämä pyynnöt taulukkoosi, jotta lääkärisi voi tarkistaa ne etukäteen.
Kun tapaat lääkärin henkilökohtaisesti, jatka kysymyksiä. Tohtori Williams ehdottaa kysymistä: Tuntuisitko mukavalta huolehtia minusta, jos paino ei olisi keskeinen teema? Tohtori Erlangerin aloituskysymys: Mitä uskot painoon ja terveyteen, ja miten lähestyt sitä käytännössä? Vastaukset tämäntyyppisiin kyselyihin voivat antaa sinulle käsityksen siitä, mitä voit odottaa. Jos palveluntarjoaja kannattaa rajoittavien ruokavalioiden ja painonpudotuslääkkeiden käyttöä terveyden parantamiseksi, oletat todennäköisesti, että laihtuminen on aina tavoite hänen hoidossaan.
amerikkalaisia miesten nimiä
Voit myös kysyä: Mitä vaihtoehtoja minulla on, jos en halua tulla punnituksi? Lääkäri tai lääkärin avustaja voi kertoa sinulle, että heidän on punnittava sinut, mutta sinun ei tarvitse olla samaa mieltä. Vaikka paino on politiikan edellyttämä, se ei ole lakisääteinen, tohtori Erlanger sanoo. Eikä sinun tarvitse ottaa vakuutusta. Jos sinä ja lääkärisi olette samaa mieltä siitä, että painosi seuranta on lääketieteellisesti välttämätöntä, tohtori Erlanger sanoo, että voit odottaa tapaamisesi loppuun astuaksesi vaa'alle. Tämä pitää vierailun painopisteenä painon ja myös painon aiheuttaman ahdistuksen varjoonsa vierailua, hän sanoo. Ja silloinkin voit pyytää hoitajaa tai avustajaa olemaan kertomatta numeroa.
Kiinnitä erityistä huomiota myötätuntoisiin vihjeisiin.Jos et löydä nimenomaisesti painoa huomioivaa, painoneutraalia tai HAES-palveluntarjoajaa, tohtori Gaudiani ehdottaa, että yrität etsiä jonkun, joka on ainakin yhteistyöhaluinen ja halukas kuuntelemaan huolenaiheitasi tuomitsematta. Kun kutsut uutta lääkäriä, voit kysyä vastaanottovirkailijalta: 'Ketä tämän vastaanoton lääkäreistä potilaat rakastavat sinun ja minun välillä?' hän ehdottaa. Jos lääkäri on rakas, se on hyvä merkki siitä, että heillä on uteliaisuutta ja myötätuntoa.
Verkkoarvostelut ja verkkosivustojen kieli voivat myös olla hyödyllisiä indikaattoreita lääkärin tyylistä ja yleisestä tunnelmasta. Chastain kehottaa välttämään liikalihavuusasiantuntijoita ja lääkäreitä, joiden profiilissa mainitaan esimerkiksi painonhallinta, mikä osoittaa, että he voivat patologisoida painoa. Lyhyesti sanottuna temperamentti voi vaikuttaa kaikkeen. Erityisen empaattinen palveluntarjoaja voi antaa sinulle enemmän sananvaltaa hoitosuunnitelmasi ohjaamisessa, mikä voi antaa sinulle tilaa puolustaa painoneutraalia lähestymistapaa.
Tuo asianajaja koehuoneeseen.Kävipä hyvä tuuri myötätuntoisen, painoneutraalin lääkärin kanssa tai jäät kiinni vähemmän ennakkoluulottomaan lääkäriin, sinun kannattaa ottaa joku mukaan tapaamiseen, jos käytäntö sallii plus-ykkösiä koehuoneessa. Asianajaja voi olla hyödyllinen, varsinkin jos lääkäri ei saa sitä heti, tohtori Erlanger sanoo. Tiedän itsekin, että on yhä vaikeampaa puolustaa itseäni vierailun edetessä. Tämä tukija voi olla luotettava ystävä tai perheenjäsen, ja he voivat auttaa monin tavoin.
Jos sinulla on taipumus hämmentyä tapaamisissa, voit pyytää heitä auttamaan sinua pysymään raiteilla varmistamalla, että mainitset tietyn oireesi tai testin, jonka haluat tehdä, hän ehdottaa. Jos tiedät, ettet todennäköisesti ota kantaa, jos lääkäri mainitsee painon tai ehdottaa laihduttamista, Chastain sanoo, että saatat pyytää kaverisi auttamaan keskustelun uudelleen ohjaamisessa (hän ehdottaa taikakysymystään: Mitä tekisit laihalle ihmiselle, jolla on tämä ongelma ?). Tai vaikka et haluaisi heidän puhuvan ollenkaan, voit silti tuntea olosi paljon mukavammaksi, jos sinulla on vierelläsi, joka voi todistaa tapaamisesi, tehdä muistiinpanoja ja jälkikäteen.
Tohtori Erlanger, tohtori Gaudiani ja tohtori Williams löysivät tiensä painon kattavaan terveydenhuoltoon lääketieteellisen koulun jälkeen tai sen ulkopuolella. Mutta on olemassa suuri heijastusvaikutus, kun tulevat lääkärit, kuten Schultz ja muut Medical Students for Size Inklusivity -järjestön edustajat, kannattavat kertomuksen kirjoittamista uudelleen koulutusympäristöissä.
Jotain, mikä sai minut tuntemaan oloni erittäin optimistiseksi, on se, kuinka monet lääketieteen opiskelijat välittävät tästä ja ovat siitä intohimoisia, Schultz sanoo. Tämä antaa minulle paljon toivoa, että kun olemme kaikki valmistuneet ja olemme hoitavia lääkäreitä 10 vuoden kuluttua, alamme nähdä vielä enemmän edistystä.
Aiheeseen liittyvä:
- 'Lihava' ei ole huono sana – se on vain tapa, jolla kuvailen kehoani
- 'Thin Is In' -kertomus on erityisen haitallinen värikkäille ihmisille
- Painoon perustuvat 'Workplace Wellness' -ohjelmat lisäävät leimautumista ja epäoikeudenmukaisuutta
