TOIMIIKO TERAPIA? KUINKA TIETÄÄ, AUTTAAKO TERAPIA SINUA, PSYKIATRIN MUKAAN

On mukavaa, että on jossain puhua ongelmistani, mutta onko se terapian tarkoitus?

Tarkoitan, pidän terapeutistani, mutta minulla ei ole aavistustakaan, mitä hän tarkoittaa, kun hän sanoo minulle, että olen edistynyt tänään.

Jos lähden terapiasta oloni huonommaksi, tarkoittaako se, ettei se auta minua?

Psykiatrina nämä ovat joitain turhautumista, joita kuulen usein tapaamisissa. Minulle nämä keskustelut käyvät joko silloin, kun yritän rohkaista ihmisiä kokeilemaan terapiaa tai kun yritän puolustaa heitä pysyä mukana terapiaa.

On hyvin yleistä, että ihmiset kyseenalaistavat, toimiiko terapia alun perin. Terapiassa on se, että se ei toimi niin kuin esimerkiksi lääkitys, jossa oireiden ilmaantuessa otat niihin oireisiin kohdistetun lääkkeen, ja toivottavasti jonkin ajan kuluttua oireet häviävät. Terapiassa on enemmän aikaa etsiä ja hoitaa lähde haavasta.

Voi olla vaikea ymmärtää, mihin terapia kohdistuu, tai miten se tekee niin. Terapiaan liittyy melko vahva tuntemattomuuden tunne monille ihmisille, ja voi olla epämiellyttävää luottaa näennäisesti epämääräiseen, epälineaariseen prosessiin. Tämä pätee erityisesti, jos olet kiireinen ja haluat vastauksen tai ratkaisun nopeasti, tai pandemian aikana, kun lisää epämääräistä tuntematonta elämääsi näyttää siltä, ettei siitä voi olla apua.

Kaikille teistä, jotka epäilevät prosessia tai tuntevat olevansa hämmentyneessä tilassa (tai vain odottamassa sitä terapeutin kanssa ja toivoen saavansa loppiaisen!), haluan auttaa selventämään psykoterapian parantamisen ja menestyksen vivahteita.

Toivottavasti näin tiedät mitä kysyä omalta terapeutiltasi, sekä mitä etsiä omista kokemuksistasi eteenpäin.

Joten miltä menestys terapiassa näyttää?

Osa siitä, mikä tekee menestyksestä terapiassa niin vaikeasti mitattavan – tai jopa selitettävän – on se tosiasia, että menestys merkitsee eri asioita eri tarjoajille, erilaisissa terapioissa ja eri olosuhteissa tai tarkoituksiin.

Tämä kysymys on monimutkainen, koska se on yksilöllisesti määritelty, Kristine Luce, Ph.D., psykologi ja kliininen professori Stanfordin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun psykiatrian ja käyttäytymistieteen laitokselta, kertoo SelfGrowthille. Kuten tohtori Luce selittää, Yhdysvalloissa on yli 200 diagnosoitavaa mielenterveystilaa ja noin 14 tunnustettua mielenterveysalan ammattilaista, jotka on koulutettu tarjoamaan erilaisia hoitoja tai neuvontaa. kysymys (siksi pyysin joitain mielenterveysalan ammattilaisia myös pohtimaan tätä aihetta).

Joten, purkaa tätä hieman tarkemmin, kuinka tietää, toimiiko terapia kenelle tahansa henkilölle, riippuu suuresti siitä, mitä varten hän on hakenut hoitoa (terveys ja henkilökohtainen historia, oireet, hoidon tavoitteet, tausta) ja keitä hän on. hoidon saaminen (miten heidät on koulutettu, millaista terapiaa he harjoittavat ja mitä he voisivat odottaa potilaalta parantamiseksi). Esimerkiksi menestymisen mittaaminen kognitiivinen käyttäytymisterapia Sillä sosiaalinen ahdistus näyttäisi hyvin erilaiselta kuin parisuhdehoidon menestysmittarit.

Kaikkea tätä monimutkaistaa myös se tosiasia, että monille meistä mielenterveyspohjamme ei ole täsmälleen sama kuin se todellisuudessa oli ennen pandemiaa. Termi 'parempi' on tällä hetkellä suhteellista, kertoo SelfGrowthille Jessica Dyer, LCSW, Washingtonin yliopiston St. Louisin henkilöstöneuvoja. Uskon, että ihmiset tekevät lujasti töitä vakauttaakseen ja hallitakseen suruaan ja parantaakseen kykyään navigoida tuntemattomissa. Se, että emme tiedä tai pysty hallitsemaan ympäristöämme, on erittäin vaikeaa. Tämän vuoksi on vaikeampaa tietää, mitä odotuksiamme todella pitäisi parantaa. Tohtori Luce sanoo, että potilaiden, jotka päättävät, etteivät ole pandemiaa edeltävässä nollapisteessä, pitäisi sitten kysyä itseltään: Luulenko, että terapian lisääminen auttaa, vai onko tämä ainakin toistaiseksi uusi nollapisteeni?

pelaaja nimi

Myös psykoterapian tavoitteet ja onnistumiset voivat muuttua ajan myötä, sillä terapia itsessään on hyvin dynaaminen prosessi.

Kuten keskustelut missä tahansa suhteessa, se, mistä keskustelet terapiassa aluksi, saattaa olla yleisempää, kunnes tunnet olosi mukavammaksi. Tavoitteesi saattavat myös alkaa pintatasoisemmalta (esim. haluan nukkua paremmin). Mutta se, mikä tulee esiin yhdessä työstänne ajan mittaan, voi olla syvempi, kausaalinen ymmärrys näistä oireista (ajattele: en nuku, koska koin trauman ja näen siitä painajaisia), mikä puolestaan voi muuttaa tavoitteita. terapiaa, miltä parannus näyttäisi ja saattaa jopa muuttaa jonkun saaman hoidon tyyppiä.

Terapeuttisi oppii myös paljon sinusta istunnon aikana esittämistäsi käytöksistä, malleista ja ajatuksista, jotka voivat auttaa sanelemaan, miltä menestys näyttää. Tarkkailemalla sinua ajan mittaan ja tutustumalla sinuun, terapeutti pystyy vain paremmin osoittamaan, mitä he todistavat, tai tehdä tulkintoja siitä, mitä nämä käytökset tai ajatukset voivat tarkoittaa.

Esimerkiksi terapeutti saattaa huomata, että vaihdat aihetta aina, kun kumppanisi mainitaan. Nähtyään tämän muutaman kerran terapeutti saattaa sanoa, että huomaan, että joka kerta kun kysyn kumppanistasi, vaihdat aihetta, mikä voi avata keskustelun keskustelulle tämän takana olevasta merkityksestä ja saattaa tulevaisuudessa mahdollistaa suurempaa tietoisuutta tai ymmärrystä. Olet ehkä aiemmin ollut täysin tietämätön näistä käyttäytymismalleista, ajatuksista tai ihmissuhteista, joten tällainen tietoisuus, näkemys tai käyttäytymisen muutos, jota voidaan pitää menestyksenä terapiassa, olisi odottamatonta ja vaikea ennustaa etukäteen.

Tavoitteet voivat muuttua myös elämänolosuhteiden vuoksi, sillä elämä itsessään on arvaamatonta. Jos kulunut puolitoista vuotta on opettanut meille jotain, niin se on, että traumat voivat tapahtua odottamatta ja elämä on täynnä epävarmuutta. Tämä saattaa edistyä, mitä Brit Barkholtz, MSW, LICSW, kliininen terapeutti Saint Paulissa, Minnesotassa, kutsuu liikkuvaksi kohteeksi. Kuten hän kertoo SelfGrowthille, ehkä aloitit terapian tavoitteena vähentää tiettyjä masennusoireita, ja nyt ne ovat melko hyvin hallittuja, mutta COVID-kriisi on tuonut monimutkaista surua ja lisääntynyttä ahdistusta elämääsi, mikä on muuttanut hoidon tavoitteitasi ja myöhemmin miltä edistys näyttää.

On olemassa muutamia yleisiä tapoja arvioida edistymistäsi terapiassa.

Viime kädessä onnistunut terapia tarkoittaa, että oireesi vaikuttavat paremmin hallituilta tai vähenevät ja sinusta tuntuu, että saavutat nykyisen tavoitteesi tai nostat itsetietoisuuttasi terapian ulkopuolella. Mutta puretaan tämä vielä.

Jos menit terapiaan mielenterveysongelman, kuten ahdistuneisuusongelmien, oireena, voit tarkastella, ovatko oireesi vähentyneet (tai hävinneet kokonaan) vai häiritsevätkö ne päivittäistä toimintaasi harvemmin. Saatat esimerkiksi tuntea olosi vähemmän ahdistuneeksi, saatat saada harvemmin paniikkikohtauksia tai saatat nukkua enemmän tunteja yössä.

Joskus terapeutit käyttävät objektiivisia mittauksia istunnon aikana auttaakseen seuraamaan oireita ja osoittamaan selkeästi paranemista. Yleinen esimerkki tästä on asteikko, jota käytetään arvioimaan masennuksen paranemista tai pahenemista nimeltä potilaan terveyskysely (PHQ-9).

Voit kuitenkin seurata oireitasi itse istuntojen ulkopuolella. Voit tehdä tämän arvostelemalla ahdistuneisuutesi joka päivä asteikolla yhdestä 10:een ja seuraamalla sitä. Tai jos se koskee sinua, voit myös seurata paniikkikohtausten määrää, kuinka kauan ne kestävät ja kuinka ahdistavia ne ovat asteikolla yhdestä 10:een. (Tämä tieto auttaa myös sinua ja terapeuttiasi paremmin ymmärrä oireidesi konteksti ja yritä luoda laukaisimia tai malleja, kun olosi pahenee tai paranee.)

Muista, että tämä ei ole täysin lineaarista, ja joskus sinulla voi olla huonoja päiviä tai jopa viikkoja. Laskut tai tasangot, joita saatat nähdä seuraaessasi oireitasi, eivät tarkoita, että edistymisesi olisi pysähtynyt tai hoito ei toimi. On tärkeämpää kiinnittää huomiota suurempiin trendeihin ja yrittää olla murehtimatta päivittäisten muutosten yksityiskohtia.

Toinen onnistumisen mittari on käyttäytymisen muutos. Tohtori Luce huomauttaa, että hoitamieni sairauksien ja käyttämieni hoitojen vuoksi mittaan edistymistä yleensä käyttäytymisen muutoksilla – ahmimisen vähentämisellä ja bulimian puhdistamisella, sosiaalisten tai suoritustehtävien lisäämisellä sosiaalisen ahdistuksen vuoksi.

Esimerkiksi masennusta sairastavan henkilön käyttäytymismuutoksia, jotka voivat olla havaittavissa, ovat useammin nouseminen ja nouseminen sängystä, kyky seurustella ja olla eristäytymättä ja/tai vaikeusasteesta riippuen kyky toimia päivittäisten tehtävien, kuten suihkussa. , syöminen ja pukeutuminen säännöllisemmin ja johdonmukaisemmin. Käyttäytymisen muutos ei suinkaan ole helppoa, mutta se tuntuu onnistumiselta, kun se saavutetaan ja asteittaisia parannuksia on havaittavissa.

Mutta muista, että kaikki edistyminen ei ole ilmeistä ja konkreettista.

Muut terapian menestysmittarit – kuten itsetietoisuutesi ja näkemyksesi kehittäminen – ovat toimenpiteitä, jotka usein hämmentävät potilaat eniten, koska he tuntevat olonsa vähemmän konkreettisiksi. Sano, että saat oivaltamiseen tähtäävää terapiaa: Menestys merkitsisi sitä, että näkemyksesi on syventynyt. Toisin sanoen ymmärrät itseäsi, tunteitasi ja käyttäytymistäsi enemmän kuin ennen terapian alkamista.

Toinen hyödyllinen toimenpide, jota kannattaa tarkastella, on se, käytätkö todella opittuja mielenterveystyökaluja. Tiedät myös, että terapia toimii, jos teet taitoja, jotka olet oppinut istunnossa istunnon ulkopuolella ja näet, että se toimii tai auttaa, Dyer sanoo. Tämä saattaa tuntua käyttäytymisen muutokselta, mutta se on yleensä hieman vähemmän objektiivista. Terapia [saattaa] toimia, jos pystyt asettamaan paremmat rajat, luottamaan itseesi ja päätöksiisi ilman varmennusta, vahvistamaan itseäsi ja muita tai priorisoimaan tarpeitasi ja vaatimuksiasi tasapainoisemmalla tavalla, Dyer jatkaa ja lisää, että hän joskus jopa vaatia potilaita seuraamaan tiettyjä asioita istunnon ulkopuolella, mikä voi lisätä tietoisuutta omasta parantumisestaan. Hän huomauttaa, että rajat ovat olleet erityisen tärkeitä ihmisille pandemian aikana.

Dyer voi esimerkiksi pyytää potilasta tekemään päiväkirjakortin joka päivä istuntojen välillä, jolloin hän seuraa useita tunteita, käyttäytymismalleja (itsensä vahingoittaminen, itsemurha, muut elämänlaatuun vaikuttavat ongelmalliset käytökset), vuorovaikutustaan muiden kanssa (esim. kenen kanssa he ovat menettäneet malttinsa) ja mitä taitoja he käyttivät tällä hetkellä (esim. syvä hengitys itsensä vahingoittamisen sijaan). Näissä tapauksissa itse tietoisuus – ajatuksesta, tunteesta tai käyttäytymisestä – voi olla menestyksen merkki.

Tohtori Luce huomauttaa, että pandemiassa toinen vähemmän konkreettinen parannusmittari on psykologinen joustavuus. Pandemian nykytilaa leimaa enemmän kysymyksiä kuin vastauksia, ja tämän epävarmuuden, arvaamattomuuden ja hallitsemattomuuden uhka synnyttää luonnollisesti ahdistuneita tunteita ja kiihottumista, hän sanoo. Monet ihmiset, joita hän näkee klinikalla, pyrkivät vähentämään ahdistusta selviytymiskäyttäytymisellä, joka saa heidät tuntemaan itsensä hallinnassa, kuten käsien liiallinen pesu. Tietenkin haluamme ihmisten noudattavan tavanomaisia lääketieteellisiä neuvoja, mutta käytösten muuttuessa äärimmäisiksi terapian tavoitteena on lisätä epävarmuuden ja hallitsemattomuuden sietokykyä ja keskittyä nykyhetkeen. Nämä muutokset saattavat olla vähemmän havaittavissa kuin mielialan paraneminen, mutta ne parantavat suuresti päivittäistä toimintaa kroonisten stressitekijöiden, kuten pandemian, kanssa.

Lisäksi terapia voi toimia, jos sinusta tuntuu, että sinun ei tarvitse nähdä säännöllisesti, ongelmasi eivät tunnu niin kiireellisiltä tai tunnet olosi yleensä paremmaksi selviytymään omin voimin. Mutta on tärkeää ymmärtää, että tähän pisteeseen pääseminen voi kestää kauan, ja se on okei. Monet ihmiset ovat yllättyneitä siitä, kuinka kauan terapiatavoitteiden saavuttaminen voi kestää, Stanfordin yliopiston kliininen psykologi Riley Cropper, Ph.D., kertoo SelfGrowthille. Joten et ehkä saavuta tavoitetta heti, mutta jos saavutat tuntea että edistyt sitä kohti, se on hyvä merkki.

Ja yllättävää kyllä, joskus huonompi olo on itse asiassa menestyksen mitta.

Ilman kliseiseltä kuulostavaa olosi on usein huonompi ennen kuin voit paremmin. Tohtori Luce huomauttaa, että muutos on vaikeaa ja voi satuttaa. Hyvä terapia ei aina tunnu hyvältä, koska se vaatii usein potilaita katsomaan ja muuttamaan pitkäaikaisia käyttäytymismalleja. Terapia edellyttää myös potilaiden käsittelevän kaikkea, mitä he ovat välttäneet (aiheet, tunteet, ihmiset), ja tämä voi aiheuttaa tuskallisten tunteiden piikin, Dyer sanoo – etkä halua tämän lannistavan sinua jatkamasta hoitoa.

Terapian lopputavoite ei myöskään ole vain olla onnellinen ja koskaan kokea muita tunteita, kuten surua tai vihaa. Terapiassa edistyminen löyhästi tarkoittaa, että annat itsesi tarkkailla ja kokea kaikkia tunteitasi, Dyer sanoo. Ikuiseen onnelliseen tilaan pääseminen ei ole todellisuutta. Onnellisuus on yksi tunne monista. Et myöskään voi tuntea onnea etkä tunne kipua.

On täysin hyväksyttävää kysyä terapeutiltasi, miltä edistyminen voisi näyttää sinulle.

Koska terapian menestyksen määritteleminen ja mittaaminen on haastavaa ja laajaa, on hyvä idea keskustella erityisistä hoitotavoitteistasi terapeutin kanssa etukäteen ja esittää monia kysymyksiä eteenpäin. Tämä pätee erityisesti nyt jatkuvasti muuttuvassa COVID-19-tilanteessa.

Ensin tietysti keskustelet terapeuttisi kanssa siitä, mikä tuo sinut sinne ja mitkä ovat erityiset tavoitteesi. (Jos et ole täysin varma, se on myös okei, ja terapeuttisi auttaa sinua keskustelemaan näistä asioista.)

Sitten ihannetapauksessa terapian alussa yksilö (tai perhe, pari, organisaatio jne.) ja palveluntarjoaja sopivat myös yhdessä edistymisen määritelmästä, jonka molemmat osapuolet voivat arvioida ajan kuluessa. Suosittelen menemään niin pitkälle, että kysyt suoraan terapeutiltasi: Mistä tiedän, toimiiko tämä vai paranenko?

projektin nimi

Palveluntarjoajana käytän usein eri oireiden mittauksia potilaan vointia tai paranemista koskevien mittausten avulla, mutta pyrin myös kirjautumaan suoraan potilaaseen ja keskustelemaan siitä, onko hoidosta hyötyä tai paranemista. jos on näkökohtia, jotka toimivat heille ja toiset, jotka eivät, tohtori Cropper sanoo.

Ja jos et ole varma siitä, mistä terapeuttisi puhuu terapiassa käydessäsi, kun he sanovat esimerkiksi 'Tämä oli hieno edistys tänään', ei ole haittaa kysyä heiltä suoraan, mitä he tarkoittavat. että.

Haluat olla samalla sivulla palveluntarjoajan kanssa, varsinkin kun on kyse hoidon tavoitteista ja edistymisestäsi, tohtori Cropper sanoo. Hän lisää myös, että terapia voi olla vaikeaa ja epämukavaa, joten et välttämättä aina tunne paranevasi tai edistyväsi, ja tämän vuoksi on tärkeää tarkistaa palveluntarjoajaltasi tavoitteesi ja edistyminen hoidon aikana. Koska saatat haluta muuttaa tavoitteitasi tai olosuhteet saattavat muuttua, etenkin pandemian aikana, sinun kannattaa varmistaa, että käyt tämän keskustelun ja käyt sitä usein.

Terapeutteina teemme parhaamme tarjotaksemme selkeyttä, kontekstia, validointia ja rohkaisua. Mutta olemme myös ihmisiä emmekä aina täydellisiä. Joten jos terapeuttisi sanoo jotain edistymiseen liittyvää, jota pidät hämmentävänä – tai se ei tarjoa kontekstia ja selkeyttä, joka auttaisi sinua hahmottamaan terapeuttista matkaasi paremmin – kysy aina. Haluat rakentaa terapeuttisen suhteen, jossa kysymysten esittäminen ja selityksen pyytäminen tuntuu turvalliselta ja normaalilta. Se voi viedä jonkin aikaa, mutta se on sen arvoista. Ehkä sekin on onnistuneen terapian mitta.