Päivystyslääkärin 6 vinkkiä päivystyskäynnin saamiseen parhaalla mahdollisella tavalla

Päivystyslääkärinä ensiapuun (ER) oleminen on mukavuusalueeni. Mutta olen kokenut päivystyksen myös huolestuneena puolisona ja äitinä, joten tiedän, että se voi olla salaperäinen, pelottava ja turhauttava paikka useimmille ihmisille. Koska elämä on niin arvaamatonta, on varmaa, että sinä tai läheisesi joudut jossain vaiheessa päivystykseen. Tätä silmällä pitäen olen koonnut useita vinkkejä maksimoidakseni sen todennäköisyyden, että seuraava matkasi sujuu sujuvasti ja että saat parhaan mahdollisen hoidon.

Täydentääkseni omia mielipiteitäni tästä aiheesta kysyin EM Docs -nimiseltä verkkoryhmältä, johon kuulun ja joka koostuu yli 15 000 ensiapulääkäristä eri puolilta maata. He ovat lääkäreitä, joille menen, kun minulla on vaikea tapaus tai kun minun on mietittävä tapoja parantaa antamaamme hoitoa.

Löysimme seuraavat kuusi vinkkiä, joten pidä ne mielessä, kun seuraavan kerran sinä tai läheisesi joudut päivystykseen.

Täydellinen sairaushistoriasi ymmärtäminen auttaa meitä lääkäreitä tarjoamaan tarpeisiisi sopivaa hoitoa. Jos sinulla on mahdollisuus, hakeudu ensiapuun sairaalassa, jossa olet aiemmin saanut hoitoa, koska siellä on jo tallentuksesi. Edes sähköisten potilaskertomusten aikakaudella sairaaloilla ei välttämättä ole suoraa pääsyä tietoihin oman järjestelmän ulkopuolella tapahtuneista käynneistä. Sinulla saattaa olla pitkäaikainen automekaanikko, joka tuntee autosi omituisuudet. Vastaavasti, jos olet ollut leikkauksessa tai muussa erikoishoidossa, aiemmat lääkärisi ovat tunteneet tapauksesi, ja se voi olla varsin tärkeää hoitosi kannalta.

On selvää, että hätätilanteessa tavalliseen sairaalaan meneminen ei ole aina mahdollista. Ota siis aina mukaasi vähintään luettelo lääketieteellisistä ongelmistasi , lääkkeistäsi (mukaan lukien annokset), allergioista ja rutiinihoitoa antavien lääkäreiden nimet. Kun nämä tiedot tulostetaan yhdelle lompakossasi olevalle kortille, varmistat, että olet valmis odottamattomiin sairaalakäyntiin.

Sitä ei voi kiertää: odottaminen on osa ensiapukokemusta. Päivystyslääkärit ovat vähiten kärsivällisiä ihmisiä planeetalla ( luota minuun , vihaamme odottamista vielä enemmän kuin sinä). Valitettavasti järjestelmä on suunniteltu pitämään jokainen lääkäri ja sairaanhoitaja mahdollisimman kiireisenä, ja liian usein pelkkä potilaiden määrä (ja todella vakavat tapaukset) vie paljon aikaamme ja työntää meidät yli mukavan kapasiteetin. Emme yksinkertaisesti pysty tavoittamaan kaikkia nopeasti. Olen optimistinen, että sairaalavirran edistyminen (kuten parempien ennakoivien mallien keksiminen, jotta voimme tunnistaa potilasmäärän nousut etukäteen ja reagoida niihin nopeasti) minimoivat nämä odotukset lopulta. Sillä välin on joitakin tapoja käyttää odotushuoneessa viettämäsi aikasi hyvin:

• Ilmoita ensihoidon lääkärillesi päivystyskäynnistäsi ja sovi seurantakäynti ensiapuhoidon jälkeen.
• Mieti kaikkia oireitasi ja kuinka voit välittää ne sairaanhoitajille ja lääkäreille ytimekkäästi ja täydellisesti.
• Jos et muista lääkkeitäsi tai allergioitasi, on hyvä aika soittaa kotiin tai apteekkiin varmistaaksesi, että sinulla on täydellinen luettelo.
• Joissakin tapauksissa saatamme kysyä elämäsi lopun toiveistasi. Jos sinulla ei ole näitä papereita, mieti, kenellä ne voisi olla.
• Soita puheluita selvittääksesi logistiikan etukäteen: Kuka voi tarjota sinulle kyydin kotiin, jos saat lääkkeitä, jotka saavat sinut liian väsyneeksi ajaaksesi kotiin? Kuka voi ruokkia kissasi tai hakea lapsesi, jos käynti kestää odotettua kauemmin tai joudut päästämään sisään? Voisiko joku tulla viettämään aikaa päivystyspoliklinikalla kanssasi välittämään tietoa lääkäreille ja sairaanhoitajille ja olemaan toisena korvana testituloksista ja hoitosuunnitelmasta?
• Jos olet todella järkyttynyt odotuksesta ja haluat jonkun tietävän siitä, kirjoita sähköpostia sairaalan hallinnolle odottaessasi. Näin olet tehnyt valituksen ja voit käyttää kasvoaikaasi lääkäreiden ja sairaanhoitajien kanssa keskittyen siihen, mikä johti sinut sairaalaan.

Ymmärrämme, että tunnet olosi kamalalta, ja olet luultavasti odottanut liian kauan tunteessasi sitä. Jos olet äreä, kun näet meidät, ymmärrämme sen. Itse asiassa olemme valmistautuneet kohtaamaan paljon pahempia – vihaisia, päihtyneitä ja jopa väkivaltaisia ​​potilaita. Mutta mitä pidempi odotus on, sitä todennäköisemmin lääkärit ja sairaanhoitajat ovat juokseneet hännäänsä irti ilman mahdollisuutta huolehtia omista biologisista perustarpeistaan ​​(esim. syöminen ja pissaaminen). Joten kun kohtaamme kärsivällisyyttä ja kunnioitusta, se on niin mahtava. Sen avulla henkilökunta voi käyttää kaiken emotionaalisen energiansa keskittyen kaikkein kiireellisimpään ongelmaan: terveyteen.

Hätäkoulutus antaa meille tietyn lähestymistavan, joka on melko rutiinia ja keskittyy varmistamaan, ettet kuole. Mielessämme olevat asiat eivät kuitenkaan välttämättä vastaa todellisia huolenaiheitasi. Annan sinulle esimerkin: Hoidin kerran nuorta miestä, jolla oli akuutti, vaikea polvikipu ja joka oli ollut päivystyksessä kolme tuntia. Arvioin hänet monien asioiden suhteen, jotka vaatisivat välitöntä hoitoa ja sairaalahoitoa. Harjoittelu ei paljastanut mitään huolestuttavaa ja päätin, että se oli vain lihastulehdus äskettäisestä rasittavasta harjoituksesta. Annoin hänelle ohjeet vamman hoitamiseen, sanoin hyvästit ja olin lähdössä huoneesta, kun hän sanoi hieman hämmentyneenä: Joten, tohtori, vain varmuuden vuoksi... se ei ole syöpää?

Kävi ilmi, että potilaalla oli veljenpoika, joka kuoli luusyöpään ja hän oli yhdistänyt mystisen polvikipunsa tähän diagnoosiin, mikä toi hänet päivystykseen keskellä yötä. Hän ei maininnut sitä saapuessaan tai alustavan arvioinnin aikana, ja se oli niin epätodennäköinen diagnoosi, ettei se päässyt epäiltyjen listalleni. Kun hän mainitsi sen, pystyin istumaan alas hänen kanssaan ja käymään läpi kaikki syyt, jotka en uskonut sen olevan syöpä, hänen suureksi helpotuksekseen.

Älä siis hämmenny ilmaista pelkosi etukäteen, vaikka ne kuulostaisivatkin hullulta tai oudolta. Luota minuun, olemme kuulleet outoja asioita, ja se auttaa meitä tietämään, mikä motivoi vierailuasi meillä. Näin voimme käsitellä suurimpia huolenaiheitasi etukäteen.

Ensiapulääkärit ovat erittäin hyviä tietyissä asioissa, kuten tunnistamaan, kun ihmiset ovat elintärkeitä sairaita hengen tai raajoja uhkaavissa tiloissa, pysyä viileänä, kun ihmiset ovat kuolemaisillaan, ja vakauttaa vakavasti loukkaantuneita potilaita. Emme toki ole niin hyviä muissa asioissa. Emme ehkä anna sinulle tarkkaa diagnoosia. Vierailusi lopussa saatamme kertoa sinulle luettelon asioista, joista olemme melko varmoja, että sinulla ei ole sen sijaan, että kerromme sinulle, mitä sinulla on. Mitä kauemmin oireesi ovat jatkuneet, sitä todennäköisemmin se ei ole jotain yleistä tai suoraviivaista, joten sitä epätodennäköisempää on, että pystymme ratkaisemaan palapelin päivystyskäynnisi aikana.

Emme myöskään voi suorittaa mitään testiä milloin tahansa. Toivon, että voisimme! Olemme aina tarkkana, milloin tarvitsemme erityisiä testejä, kuten magneettikuvaukset , mutta voimme yleensä saada ne vain kourallinen todella vaikeissa tilanteissa. Päivystyslääkärin päivittäisiä työkaluja ovat yksinkertaiset asiat: oireiden kuunteleminen, elintoimintojesi tarkistaminen ja fyysinen tarkastus. Sen jälkeen saatamme neuvoa sinua suorittamaan välittömät testit.

Mutta niin usein kuin ei, saatamme ajatella, että et tarvitse lisätestejä ollenkaan, ainakaan päivystyskäynnin aikana. Vaikka otammekin vastaan ​​joitain potilaita, jotka ovat liian sairaita selviytyäkseen kotona tai jotka tarvitsevat välitöntä hoitoa tai toimenpidettä, joka voi tapahtua vain sairaalassa, suurin osa potilaista kotiutetaan alkuhoitojaksolla (esim. kipulääkitys). tai antibiootteja), ja heitä kehotetaan seuraamaan perusterveydenhuollon lääkärin kanssa. Niille, joilla ei ole perushoitoa, tarjoamme luettelon paikallisista klinikoista ja lääkäreistä, jotta he voivat aloittaa hoidon.

Samoin meillä ei aina ole päivystäviä asiantuntijoita, jotka voivat tulla milloin tahansa. Joku siellä – joku, joka ei ilmeisesti työskentele päivystysalalla – loi myytin siitä, että voit kävellä mihin tahansa ensiapuun ja saada plastiikkakirurgin ompelemaan yksinkertaisen kasvojen haavan. Näin se ei toimi. Osa työstämme on selvittää, mitkä olosuhteet vaativat asiantuntijaa ja mitkä voimme hoitaa itse. Usein vastaus on, että ensiapulääkäri voi hoitaa sen – ja jos emme pysty, annamme sinulle seuraavat vaiheet tarvitsemasi hoidon saamiseksi.

Ja me älä vedä hampaita.

Lähes kaikissa ensiaputilanteissa pyydämme potilaita arvioimaan kipunsa asteikolla 1-10. Kipuasteikosta on yleinen väärinkäsitys. nimittäin, että sinun on käytettävä asteikon huippua, jotta sinut otettaisiin vakavasti. Melkein joka vuorossa joku kertoo minulle, että heidän kipunsa on 12 asteikolla 1-10. Kymmenen on selkeästi pahin mahdollinen kipu ihmiskokemuksessa; 10 tarkoittaa, että vauva tulee ulos kohdustasi tai veitsi on painunut selkäsi. Älä anna meille 10, ellei jokin näistä ehdoista täyty.

Kipuasteikko on jotain, jota käytämme fyysisen tutkimuksesi, elintoimintojesi ja muiden kliinisten tietojen kanssa karakterisoidaksemme kipuasi, ohjataksesi työskentelyäsi ja seurataksemme kipusi kehityskulkua ja hoitovastettasi. Sitä ei käytetä laitteena räjäyttämään sinua tai olemaan niukka hoitamaan kipuasi. Emme koskaan sano: Voi, vain 8? Sen ei tarvitse olla mitään. Kahdeksan on erittäin huono. Niin on kuusi ja itse asiassa niin on neljä – tämä on kipuasteikko, loppujen lopuksi, ei hauska asteikko. Oikean numeron valitseminen auttaa meitä saamaan tarkan käsityksen siitä, mitä koet.

Monet ihmiset eivät ymmärrä hyvin ohjeita, joita heille annetaan, kun heidät kotiutetaan päivystyksestä. Saatat olla erittäin innokas pääsemään kotiin pitkän matkan jälkeen siellä, ja saatat tuntea olosi väsyneeksi, väsyneeksi etkä ole täysin toipunut kaikesta, mikä johti sinut ensiapuun. Varmista kuitenkin, että saat tulostetut kotiutusohjeet, että joku (sairaanhoitaja tai lääkäri) käy ne huolellisesti läpi ja että kaikki on sinusta järkevää. Jos sinulla on ystävä tai perheenjäsen mukanasi, heidän tulee myös kuunnella, koska he voivat auttaa sinua muistamaan joitain hoitosuunnitelmasi yksityiskohtia myöhemmin.

Ohjeiden tulee sisältää yleisesti: lääkärin käsitys siitä, mikä on saattanut aiheuttaa oireesi; oireidesi hoitoehdotukset; kenen kanssa seurata ja milloin; ja minkälaisten oireiden pitäisi viedä sinut takaisin päivystykseen sen sijaan, että odotat avohoitoa. Jos sinulle määrätään lääkkeitä, varmista, että ymmärrät, mitä lääkkeitä käytetään, kuinka kauan niitä tulee ottaa, otetaanko ne tietyn aikataulun mukaan vai otatko niitä vain tarpeen mukaan. Varmista, että saat fyysisen reseptin tai että se on faksattu apteekkiisi. Jos sinua kehotetaan ottamaan yhteyttä asiantuntijaan, kysy, tarvitseeko sinun soittaa tapaamiseen vai soittaako tämä klinikka sinulle. Muutama ylimääräinen minuutti varmistaaksesi, että ymmärrät suunnitelman ennen sairaalasta lähtöä, voi antaa sinulle mielenrauhan myöhemmin.

Työskentelemme järjestelmässä, jossa on joitain luontaisia ​​rajoituksia, jotka eivät aina vastaa ihmisten toiveita ja odotuksia, enkä voi luvata, että se on niin sujuvaa tai nopeaa kuin haluat. Mutta lupaan, että teemme parhaamme työskennelläksemme kanssasi ja varmistaaksemme, että saat tarvitsemaasi hoitoa, varsinkin jos noudatat näitä ohjeita suoraan ensiapulääkäriltä.

Esther Choo, M.D., M.P.H, on tällä hetkellä apulaisprofessori Oregonin terveys- ja tiedeyliopiston hätälääketieteen laitoksella.

Aiheeseen liittyvä:

• Sean Hayes tarvitsi hätäleikkauksen, koska hänen suolensa 'räjähti auki'
• Miksi valokuva tästä nuoresta parista päivystyshuoneessa leviää
• Nainen kuoli sen jälkeen, kun sairaala kieltäytyi antamasta hänelle hätäaborttia

Saatat pitää myös: Minulla on aiempi sairaus: Todelliset ihmiset jakavat terveystilanteensa