Ihmiset TikTokissa puhuvat siitä, kuinka tuskallista kierukan asettaminen voi olla

IUD:n asettaminen vie yleensä 10 minuuttia tai vähemmän¹. Prosessi – johon kuuluu pienen T-muotoisen laitteen sijoittaminen kohdunkaulan läpi ja kohtuun – voi olla joillekin ihmisille huomattavan yksinkertainen. Mutta toisille nuo minuutit ovat tuskallisen tuskallisia. Ja jos siirryt TikTokiin, huomaat, että jotkut lääkärit ihmettelevät, miksi kivun hallintaa ei oteta vakavammin kierukaiden suhteen, varsinkin koska ne ovat yksi tehokkaita, pitkäkestoisia ehkäisymenetelmiä .

Helmikuussa, Kunal Sood, MD , anestesiologi yrityksessä Kansalliset selkä- ja kipukeskukset Germantownissa, Marylandissa, joka menee ohi @doctorsood TikTokissa, latasi videon joka herätti valaisevan keskustelun kommenttiosiossa. Hän kannatti paikallis- ja yleispuudutuksen tarjoamista – lääkkeitä, jotka estävät kivun tunteen – IUD:n asettamisen aikana. Videolla hän selittää, miksi se on melko invasiivinen toimenpide toisen videon ohella, joka esittelee prosessia. Kohdunkaulan vakauttamiseksi käytetään puristinta, ja kohdunkaulassa on hermopäätteitä, tohtori Sood sanoo.

Tuossa videossa on 99 000 kommenttia ja niitä tulee lisää – ja valtava osa niistä korostaa kokemuksia. Joitakin esimerkkejä siitä, mitä löydät kommenttiosiosta: Yksi tuskallisimmista asioista, joita olen koskaan tehnyt, ja minulla on ollut kaksi lasta, olen kirjaimellisesti kauhuissani poista se – Oli niin tuskallista saada se sisään, ja pahempaa kuin munuaiskivet. Mutta monet muutkin jakoivat, että heidän kierukan asettaminen aiheutti vain epämukavuutta.

Viime kuussa gynekologi Shannon M. Clark, MD, joka menee ohi TikTokBabyDoc , liittyi keskusteluun julkaisee oman videonsa , jossa hän myönsi, että ihmisten pitäisi tietää kaikki kivunhallintavaihtoehtonsa IUD:n asettamisen aikana. Kaikki potilaat eivät tarvitse kivunhallintaa, mutta niille, jotka tarvitsevat sitä, sitä pitäisi tarjota heille ja heidän saatavillaan, hän sanoo.

Joten SelfGrowth pyysi asiantuntijoita selittämään, mitä sinun tulee pitää mielessä, jos harkitset kierukan hankkimista, mukaan lukien kuinka voit puolustaa itseäsi tarvittaessa - koska prosessi voi tuntua niin erilaiselta jokaiselle ihmiselle .

Ensin on tärkeää ymmärtää, kuinka IUD asetetaan.

IUD:n asettamisen aikana lääkäri – kuten synnytyslääkäri, sairaanhoitaja, lääkärin avustaja tai kätilö – asettaa emättimeen työkalun nimeltä tähystin pitääkseen sen auki, jotta he voivat nähdä kohdunkaulan aukon. , joka auttaa ohjaamaan heidät kohtuun oikeaa IUD-asettelua varten². Tämä vaihe aiheuttaa paljon painetta koko emättimen alueelle, mikä ei välttämättä tunnu hyvältä useimmille ihmisille, mutta voi olla erityisen epämiellyttävää tai kipeää ihmisille, jotka tuntevat olonsa jännittyneeksi tai ahdistuneeksi ja puristavat lihaksiaan.

Kliinikot käyttävät tyypillisesti myös tenaculumia, joka on saksien muotoinen laite, kiinnittääkseen kohdunkaulaan vakauden takaamiseksi. Tämä voi joskus lävistää kohdunkaulan kudoksen, ja lääkärisi saattaa yrittää käyttää vetoa tai vetää sitä (mitä he pitäisi tee varovasti), jotta kohtu ja kohdunkaula pysyvät vakaina, kun IUD kulkee edelleen sisäänpäin. Sen instrumentin laittaminen kohdunkaulaan aiheuttaa usein ihmisille todella pahoja kouristuksia, Anne Ford, MD , synnytys- ja gynekologian apulaisprofessori klo Duken yliopisto , SelfGrowth kertoo.

Kipu ei ole yleistä, joten lääketieteen asiantuntijat eivät voi täysin ennakoida epämukavuuden astetta IUD:n asettamisen aikana.

Tutkimukset osoittavat, että lääkärisi saattaa aliarvioida, kuinka tuskallinen koko prosessi voi olla. Vuonna 2014 julkaistun lehdessä julkaistun 200 ihmisen tutkimuksen mukaan Ehkäisy ³, ihmiset, jotka ovat saaneet kierukkaa, sanoivat, että heidän kipunsa oli keskimäärin 64,8/100, ja suurempi luku osoitti enemmän kipua. Vertailun vuoksi heidän lääkärinsä odottivat, että kiputasot eivät ylittäisi 35:tä sadasta. Pienempi, mutta uudempi vuonna 2020 tehty tutkimus 20 ob-gynistä ja 92 heidän potilastaan ​​julkaistiin lehdessä. Potilaskoulutus ja -neuvonta ⁴havaitsivat, että lääkärit aliarvioivat jatkuvasti potilaiden kipua kierukan asettamisen lisäksi myös muiden gynekologisten toimenpiteiden aikana. Ero henkilön kipuarvion ja lääkärin kipuarvion välillä oli suurin, kun lääkärillä oli enemmän kokemusta toimenpiteen suorittamisesta.

Mutta sairaushistoriasi pitäisi tarjota lääkärillesi vihjeitä siitä, miltä kierukan asettaminen voi tuntua sinusta. Esimerkiksi jos sinulla on vaginismi , jolle on ominaista tahattomat emättimen lihaskouristukset ja kireys, tähystimen asettaminen voi ymmärrettävästi olla kivuliaampaa. Tai jos kohtu on kallistunut – eli se on kallistunut taaksepäin eikä eteenpäin, mikä on yleinen asento –, lääkärilläsi voi olla vaikeuksia asettaa kierukka, mikä voi myös edistää kipua, tohtori Ford sanoo.

Kun alat pakottaa kierukan kohdunkaulan reiän läpi, joudut vaikeuksiin esimerkiksi rei'itysten kanssa, sanoo tohtori Ford. Toisin sanoen kierukka voi repiä kohdun. Kokenut ammattilainen ei pakota IUD:tä sisään, ja joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät ultraääni ⁵, kuvantamistesti, joka tarjoaa selkeämmän kuvan kehosi sisäpuolelta varmistaakseen, että ne asettavat kierukan oikein.

Viime kädessä lääkärit ovat vastuussa kivunhallintavaihtoehdoista keskustelemisesta kanssasi - mutta se ei ole vaatimus.

SelfGrowthin kanssa puhuneiden asiantuntijoiden mukaan ei ole olemassa muodollista protokollaa, joka sanelee gynekologisia kliinikkoja keskustelemaan kivunhallintavaihtoehdoista IUD-potilaidensa kanssa. Jokaisella kliinikolla on omat resurssinsa ja mieltymyksensä aikaisemman kokemuksen perusteella, Alyssa Dweck, MD , gynekologi osoitteessa CareMount Medical Mount Kiscossa New Yorkissa, kertoo SelfGrowth.

Tohtori Fordin vastaanotolla hän käyttää tutkimusta American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ohjaamaan keskusteluja, joita hän käy potilaidensa kanssa – mutta tutkimus ei ole ratkaiseva. Vuonna 2016 julkaistun paperin mukaan ACOG kliininen ⁶ , Eräässä 199 ihmisen tutkimuksessa havaittiin, että paikallinen anestesia ei vähentänyt kipua kierukan asettamisen aikana verrattuna lumegeeliin. Mutta toinen 1 353 ihmisen tutkimus, joka mainittiin samassa ACOG paperi, totesi, että paikallispuudutus teki auttaa vähentämään kipua, kun lääkäri käytti tenaculumia ja asetti IUD:tä. Ristiriitaiset ja kehittyvät tiedot voivat mahdollisesti selittää, miksi jotkut lääkärit eivät keskustele anestesian kaltaisista vaihtoehdoista ennen toimenpidettä.

Empaattisen lääketieteen ammattilaisen tulee kuitenkin ehdottomasti selittää toimenpide yksityiskohtaisesti ja keskustella siitä, kuinka parhaiten käsitellä mahdollista kipua prosessin kaikissa vaiheissa, tohtori Dweck ja tohtori Ford ovat samaa mieltä.

Miten sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa kivunhoidosta ennen kierukan asettamista, sen aikana ja sen jälkeen?

Sinulla on viimeinen sananvalta kehostasi, joten on tärkeää puhua, jos jokin kierukan asettelun osa saa sinut tuntemaan olosi epämukavaksi tai aiheuttaa sinulle kipua. Seuraavat asiat on pidettävä mielessä kunkin vaiheen aikana:

Jos terveydenhuollon ammattilainen ei mainitse kivunhallintaa kierukan konsultaatiossa, voit ja sinun tulee ottaa se esille kysymällä vaihtoehtojasi. He saattavat suositella tulehduskipulääkettä, kuten ibuprofeenia, ottamista ennen toimenpidettä, mikä on yleistä. Mutta jos olet todella huolissasi mahdollisesta kivusta, kysy heidän mielipidettään kohdunkaulatukoksen antamisesta⁷, joka on eräänlainen paikallispuudutus, joka ruiskutetaan kohdunkaulan ympärille, Erica Pettigrew, MD, JD, MPH , perhelääketieteen erikoislääkäri ja apulaisprofessori perhelääketieteen laitoksella klo UNC Health Chapel Hillissä Pohjois-Carolinassa , SelfGrowth kertoo.

Tämä voi myös auttaa sinua ilmaisemaan toimenpiteestä mahdollisesti kokemasi ahdistuksen, mikä sinun tulee ehdottomasti tehdä, tohtori Pettigrew sanoo. On hienoa, että kerrot lääkärille etukäteen, jos olet hermostunut, ja kerrot heille, jos on jotain erityistä, joka voisi auttaa, hän sanoo. Jos olet ahdistunut, koska aiemmat papa-kokkauskokeet ovat olleet tuskallisia tai olet kokenut seksuaalisen trauman, on tärkeää kertoa asiasta lääkärillesi, jotta voitte käsitellä sitä yhdessä. Voit esimerkiksi asettaa odotuksen, että toimenpide lopetetaan milloin tahansa. Voit kertoa lääkärillesi, että jos sanot tai teet jotain erityistä, ja se voi olla yhtä ilmeistä kuin sanominen 'Stop', että haluat heidän keskeyttävän tekemisensä, tohtori Pettigrew sanoo.

Neuvottelun lopussa on hyvä merkki, jos tunnet itsesi luottavaiseksi tekemästäsi suunnitelmasta, jonka pitäisi olla yhteistä työtä, tohtori Dweck sanoo. Se on punainen lippu, jos terveydenhuollon kliinikkosi kertoo sinulle, mikä on parasta, pyytämättä palautettasi. Ja jos sinusta tuntuu, että he hylkäävät huolesi kokonaan, harkitse toisen ammattilaisen etsimistä, joka sopii sinulle ja tarpeisiisi, jos mahdollista. ( ACOG ja Suunniteltu vanhemmuus molemmilla on hyödyllisiä hakemistoja hoidon löytämiseen alueeltasi.)

Toista mieltymyksesi lääkärillesi kierukan asettamispäivänä ennen sen aloittamista. Jos olet jossain vaiheessa kipeä, kerro siitä heille. Sano selvästi 'Lopeta' tai 'Tarvitsen, että keskeytät tekemäsi'. Olen liian kipeä', tohtori Pettigrew sanoo.

Kun olet valmis, voit keskustella lääkärisi kanssa parhaasta tavasta edetä. Jos minulla on vaikea kierukan asettaminen, tuon potilaan takaisin toisen kerran ja pyytäisin häntä tulemaan toimistoon, kun voin tehdä sen ultraääniohjauksessa, tohtori Ford sanoo.

Kliinikon tulee myös antaa neuvoja itsestäsi huolehtimiseen sen jälkeen, kun kierukkasi on asetettu onnistuneesti. Jos omasi ei, ole valmis tuomaan keskustelu itse esille. Kirjoita muistiin kaikki toimenpiteen jälkeiseen hoitoon liittyvät kysymyksesi, mukaan lukien mitkä merkit voivat merkitä mahdollisia komplikaatioita, kuten harvinainen infektio⁸.

Monet ihmiset tuntevat kuukautiskipujen kaltaista kipua IUD:n asettamisen jälkeen. Vaikka sen pitäisi yleensä laantua muutaman päivän kuluttua, se voi tulla ja mennä muutaman kuukauden ajan, mukaan Kansallinen lääketieteen kirjasto (NLM). Kysy lääkäriltäsi, kuinka voit kertoa, onko toimenpiteen jälkeen kokemasi yleistä ja mitä sinun pitäisi tehdä, jos jokin todella vaivaa tai huolestuttaa sinua. Kerron yleensä ihmisille, että heillä saattaa olla kouristuksia ensimmäisten 48 tunnin aikana laitteen asettamisen jälkeen, tohtori Ford sanoo. Jos kipu on jatkunut sen jälkeen, olet runsas verenvuoto , tai sinulla on a pahanhajuinen vuoto , nuo asiat eivät ole normaaleja. Haluaisin nähdä sinut uudestaan.

IUD:n hankkiminen on henkilökohtainen valinta, ja terveydenhuollon ammattilaisen tulisi saada sinut tuntemaan olosi voimaantuneeksi – ei hylätyksi. Haluamme asioiden menevän hyvin, tohtori Pettigrew sanoo, ja kliinikkojen tulisi mielellään vastata tarpeisiisi.

Lähteet:

1. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology , Kohdunsisäisen laitteen asennustoimenpiteen kesto nuorilla ja nuorilla aikuisilla naisilla
2. StatPearls , Kohdunsisäinen laite
3. Ehkäisy , tarkkuus palveluntarjoajien arvioiden kivusta kohdunsisäisen laitteen asettamisen aikana
4. Potilaskoulutus ja -neuvonta , Lääkärin kokemus liittyy potilaan kivun suurempaa aliarviointiin
5. American Journal of Obstetrics & Gynecology , Kohdun rakenteellinen poikkeavuus ja kohdunsisäisen laitteen virhe: 517 potilaan ultraääni- ja demografisten muuttujien analyysi
6. ACOG Clinical, Pitkävaikutteisten palautuvien ehkäisymenetelmien kliiniset haasteet
7. Synnytys ja gynekologia , kohdunsisäisten laitteiden sijoittelun kohdunsisäinen esto keskeneräisten naisten keskuudessa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
8. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, Käytännöt infektioriskin minimoimiseksi kohdunsisäisen laitteen asettamisen yhteydessä

Aiheeseen liittyvä:

• Voiko IUD pudota seksin aikana?
• Onko ehkäisyn keskeyttäminen vähäksi aikaa hyvä idea?
• 16 ehkäisymyyttiä Ob/gyns haluavat sinun lakkaavan uskomasta