Ennen kuin teemme sen, minkä takia tulit tänne, ja selvitämme endometrioosin vaiheet, myönnetään hetki, että tämä tila voi tehdä elämästäsi helvettiä monin tavoin. Ehkä vietit lukemattomia tunteja lääkäreiden vastaanotoilla ennen diagnoosin saamista ja peritit tapaamismaksuja, vaikka yleensä lähdit enemmän kysymyksiä kuin vastauksia. Ehkä jopa nyt, kun tiedät sairastavasi endometrioosia ja yrität hoitaa sitä, kärsit silti sietämättömästä kivusta joka kerta, kun kuukautisesi pyörivät. Mutta jopa jotkut ihmiset, jotka ovat käsitelleet tätä sairautta vuosia, eivät tiedä endometrioosin vaiheista ja siitä, mitä ne voivat tarkoittaa.
Tässä on katsaus siitä, mitä endometrioosi on aluksi (koska sekaannusta on edelleen), miten kukin vaihe voi poiketa seuraavasta ja mitä se voi tarkoittaa hoidossa.
Endometrioosin perusteet
Jokainen, joka on kuullut edes vähän endometrioosista, on luultavasti oppinut, että tauti syntyy, kun kohdun limakalvosta vapautuu kudosta (aine, jonka irrotat, kun sinulla on ajanjaksoa , joka tunnetaan myös nimellä endometrium) kasvaa kohdun ulkopuolella, yleensä muualla lantiossa.
Mutta monet asiantuntijat kuvaavat nyt endometrioosin syytä umpikujaksi kohdun limakalvon kaltainen kudos koska se voi olla geneettisesti ja hormonaalisesti erilainen kuin endometriumissa oleva kudos, Tamer Seckin, M.D., Seckin Endometrioosikeskus New Yorkissa ja sen perustaja Endometriosis Foundation of America , SelfGrowth kertoo. Jos tämä herättää kiinnostuksesi, tässä on SelfGrowth-tutkimus aiheesta.
Riippumatta siitä, mitä tämä kudos tarkalleen ottaen on, sen hormoniherkkä ja tulehduksellinen luonne tarkoittaa, että se voi johtaa lukuisiin ongelmiin, kuten arpikudos, elinten toimintahäiriöt, jotka aiheuttavat hedelmättömyyttä, ja tietysti kipua.
miesten japanilaisia nimiä
Suurin osa ajasta endometrioosi diagnosoidaan laparoskooppisella leikkauksella, jossa käytetään ohutta, valaistua letkua, joka työnnetään pienen vatsan viillon kautta sisäelinten tarkasteluun. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Endometrioosin oireet voivat viipyä jopa hoidettaessa, kuten endo-leesioiden laparoskooppisella leikkauksella.
Endometrioosin vaiheet
Asiantuntijat määrittelevät tai luokittelevat endometrioosin parilla eri tavalla diagnoosin tai leikkauksen aikana.
The American Society for Reproductive Medicine (ASRM), joka tarjoaa eniten käytetty endometrioosin luokittelujärjestelmä jakaa taudin neljään erilliseen vaiheeseen. Nämä vaiheet mittaavat, kuinka paljon endometrioosia esiintyy ja kuinka paljon anatomisia vääristymiä sairaus on aiheuttanut, Mark Hornstein , M.D., Brigham and Women's Hospitalin lisääntymisendokrinologian osaston johtaja ja Harvard Medical Schoolin professori, kertoo SelfGrowthille.
Enemmän tai vähemmän, kun tiedät sairauden vaiheen tämän luokitusjärjestelmän mukaan, sinä ja lääkärisi tiedätte, kuinka paljon sairaus on vaikuttanut kehoon, kuinka suuret endometrioosileesiot ovat ja kuinka paljon arpikudosta endometrioosisi on aiheuttanut.
The ASRM:n lavastusprotokolla perustuu pistejärjestelmään. Mitä pidemmälle kehittynyt endometrioosisi tämän järjestelmän mukaan, sitä enemmän pisteitä sinulla on:
lempinimi natario
- ASRM-endometrioosivaiheesi
- Sinun ikäsi
- Aika, jonka et ole voinut tulla raskaaksi
- Kaikki aikaisemmat raskaudet
- Pienin toimintapistemäärä, joka kuvaa sitä, kuinka elimet, kuten munanjohtimiesi, fimbria (pienet, sormen kaltaiset ulokkeet munanjohtimien päässä) ja munasarjat näyttävät toimivan
- Miten endometrioosi vaikuttaa hedelmällisyyteen?
- 8 tapaa, joilla endometrioosia sairastavat ihmiset käsittelevät kipua
- Tämä on aika käydä lääkärilläsi runsaiden kuukautisten vuoksi
Sitten on Amerikan endometrioosisäätiö ehdotti luokitusjärjestelmä , joka keskittyy enemmän tiettyihin asiaan liittyviin elimiin:
Suurin ongelma endometrioosin vaiheittamisessa tai luokittelussa on se, että sairauden laajuus ei välttämättä korreloi kivun, pahamaineisimman endo-käyntikortin, kanssa. Yksilöillä voi olla korkean vaiheen sairaus, mutta alhainen kiputaso, ja usein näemme henkilöitä, joilla on matalavaiheinen sairaus ja joilla on voimakasta kipua, sanoo tohtori Hornstein.
u-kirjaimella varustetut autot
Minkä tahansa kokoiset endometrioosileesiot voivat vapauttaa eri tasoja prostaglandiineja tai sytokiinejä (kipuun liittyviä kemikaaleja), tohtori Hornstein sanoo. Näillä vaurioilla voi myös olla eri värejä, mikä voi vaikuttaa kipuun. Ne voivat olla esimerkiksi mustia, sinisiä, kirkkaita tai punaisia, ja sitä on ehdotettu kirkkaat tai punaiset vauriot erittävät enemmän kipuun liittyviä yhdisteitä , sanoo tohtori Hornstein.
Toinen näiden endo-luokitusjärjestelmien haittapuoli on se, että ne eivät täysin ilmaise, kuinka endometrioosi voi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Voi tietysti olla korrelaatiota vakavampien endometrioosivaiheiden ja heikentyneen hedelmällisyyden välillä, mutta se ei ole täydellinen tiede. The endometrioosin hedelmällisyysindeksi (EFI) on numeroitu pisteytysjärjestelmä, jonka on tarkoitus olla vastaus tähän ongelmaan. Se on käytännöllistä arvioitaessa naisen mahdollisuuksia tulla raskaaksi, sanoo tohtori Seckin.
mukaan Merck käsikirja , EFI pyrkii ennustamaan raskauden todennäköisyyttä käyttämällä tekijöitä, kuten:
Kaiken kaikkiaan, jos [munasarjat], putket ja fimbria näyttävät normaaleilta, pistemäärä on korkeampi kuin kuusi, ja raskauden näkymät ovat positiiviset, tohtori Seckin sanoo. Jos pistemäärä on alle viisi, näkymät eivät ole yhtä hyvät.
Onko endometrioosia koskaan hoidettu sen vaiheen mukaan?
Lyhyesti: Riippuu.
Lääkärit tietävät vain, missä vaiheessa endometrioosi sinulla on, jos saat laparoskooppisen leikkauksen. Kuten olet ehkä kokenut, ihmiset eivät aina saa laparoskopiaa ennen endometrioosi diagnoosi. Joskus lääkärit sen sijaan tekevät erittäin valistuneita arvauksia henkilön oireiden perusteella. Tämä tarkoittaisi automaattisesti, että he eivät voi kohdella sinua vaiheittain, mikä voi itse asiassa silti toimia hyvin. Kuten Kristin Patzkowsky , M.D., Johns Hopkins Hospitalin ob/gyn-residenssiohjelman apulaisohjelmajohtaja, sanoo: Jos sinulla on kaksinkertainen kipu, onko sillä väliä, onko sinulla kaksi pientä vauriota tai laajalle levinnyt arpikudos koko lantion alueella?
Amerikkalaisia miesten nimiä
Tätä varten lääkärit hoitavat usein endometrioosia sen perusteella, mikä toi potilaan toimistoonsa. Jos naisella on kipua, minä hoidan, koska hänellä on kipua, sanoo tohtori Hornstein. Jos hän yrittää tulla raskaaksi, yleensä se auttaisi häntä tulemaan raskaaksi.
Endometrioosikivun ensisijaisia lääkkeitä ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) sekä hormonihoito, kuten ehkäisypillerit tai kierukat. Mayon klinikka . Estrogeenia sisältävä hormonihoito (kuten yhdistelmäehkäisypillerit) voi auttaa vakauttamaan hormonivaihteluita ja tukahduttaa ovulaation, mikä voi vähentää endometrioosivaurioiden vuotoa ja kipua. Ja hormonaaliset hoitomenetelmät, joissa on progestiinia (kuten kaikki ehkäisypillerit ja jotkin kierukat) voivat ohentaa kohdun limakalvoa, joten kausia eivät ole niin raskaita tai tuskallisia. Sitten niitä on vielä muu hormonihoidon muodot, kuten elagolix , suullinen gonadotropiinia vapauttavan hormonin (Gn-RH) antagonisti joka on FDA:n hyväksymä keskivaikean tai vaikean endokivun hoitoon. Tuo Gn-RH-antagonistipala on suupala, mutta se tarkoittaa pohjimmiltaan sitä, että elagolix alentaa endometrioosiin vaikuttavien hormonien, kuten estrogeenin, tasoa. Ihmisille, joilla on endometrioosin aiheuttamia hedelmällisyysongelmia, lääkärit voivat suositella lääkkeitä ovulaation lisäämiseksi. Mayon klinikka .
Mutta joskus tämäntyyppiset toimenpiteet eivät riitä. [Hormonihoito voi pysäyttää] ovulaation ja hallita kipua, mutta se ei hoida tai poista endometrioosia, sanoo tohtori Seckin. Tai ehkä lääkärisi mielestä lääkkeet eivät riitä auttamaan sinua raskaaksi tulemisessa.
Laparoskooppinen leikkaus näiden hankalia vaurioiden leikkaamiseksi voi auttaa näissä tilanteissa, ja endometrioosin vaiheen tietäminen voi antaa kirurgille mahdollisuuden olla tehokkaampi. Jokainen yksittäinen vaurio voi olla osa ihmisen kipua, tohtori Seckin sanoo. Kuten TV-ruudun pikseleitä, sinun on todella seurattava jokaista pientä vauriota, hän selittää. Tämäntyyppinen leikkaus voi kohdistaa myös kystoja ja arpikudoksia. Toisena esimerkkinä endometrioosin hedelmällisyysindeksipisteesi voi auttaa sinua ja lääkäreitäsi päättämään, harkitsetko hedelmällisyyshoitoja, kuten koeputkihedelmöitystä (IVF).
Loppujen lopuksi [endometrioosin staging] ei kuitenkaan ole niin väliä potilaan näkökulmasta, tohtori Patzkowsky sanoo.
luksuskauppojen nimiä
Mitä väliä? Kokemuksesi endometrioosista, sanoo tohtori Hornstein. Itsesi puolustaminen potilaana voi olla uuvuttavaa (etenkin endometrioosin kaltaisen sairauden käsittelyn lisäksi), mutta jos oireesi ovat liian kipeitä, on tärkeää etsiä vastauksia sinulle parhaiten soveltuvista toimintatavoista.
Aiheeseen liittyvä:
Toimituksen Valinta
