Kaksisuuntainen mielialahäiriö on tila, jossa henkilö kokee dramaattisia mielialan ja energian muutoksia, mutta vakavuudeltaan erilainen kuin keskivertoihmisen mielialan muutokset. Mutta yleinen väärinkäsitys kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä on, että henkilö, jolla on diagnoosi, kokee vain kaksi erilaista mielialaa: joko todella korkeat nousut (mania) tai todella matalat alamäet (masennus). Ensinnäkin ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, eivät aina koe oireita, jotka tunnetaan nimellä kaksisuuntaiset mielialahäiriöt. Lisäksi nämä jaksot eivät aina ole yhtä yksinkertaisia kuin korkeat tai matalat.
Monia jaksoja, joita ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, pidetään joskus sekajaksoina kuvataan myös nimellä vaihtuvia jaksoja tai maanisia/hypomaanisia tai masennusjaksoja, joissa on sekalaisia piirteitä. Sekalainen episodi osoittaa, että henkilöllä on sekä manian tai hypomanian puolia että kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita.
automerkit kirjaimella e
Ennen kuin käsittelemme sekajaksoja, käydään läpi, mikä on tavallinen mielialan kohoaminen (mania tai hypomania) verrattuna masennusjaksoon.
Kaksisuuntainen mieliala historiallisesti tunnettiin nimellä maaninen masennus, ja jotkut ihmiset kutsuvat sitä edelleen niin. Joten minusta on järkevää, että monet ihmiset yhdistävät sen vain kahdentyyppiseen mielialaluokkaan, jotka ovat mania ja masennus, Wendy Marsh, M.D., Bipolar Disorders Specialty Clinicin johtaja ja yliopiston psykiatrian osaston apulaisprofessori. Massachusetts Medical Schoolista, kertoo SelfGrowth.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön episodiin liittyviä oireita ovat muun muassa alempi energia- ja/tai aktiivisuustaso, keskittymisvaikeudet, kiinnostuksen menetys asioihin sekä muutokset ruokahalussa ja unessa. Ja jotta voit luokitella masennusjakson, sinun täytyy kokea läpitunkevaa yhdyskäytävää joko surullisesta mielialasta tai kiinnostuksen menetyksestä elämään ja vähintään viiden muun oireen lisäksi kahden viikon ajan, tohtori Marsh sanoo.
Jakson luokittelemiseksi mielialan nousuksi – eli maniaksi tai hypomaniaksi – sinulla on oltava pitkittynyt, epätavallinen, energinen mieliala, samalla kun sinulla on myös vähintään kolme mielialan kohoamisen lisäoiretta, mukaan lukien (mutta ei rajoittuen) mielialan tunne. euforia, lisääntynyt energia ja/tai itsetunto, ajatusten kiihtyminen, unen väheneminen ja muut. (Jos joku kokee hallusinaatioita tai psykoosia tai joutuu sairaalaan maanisten oireiden vuoksi, tämä katsotaan myös maniaksi.)
A sekoitettu kaksisuuntainen mielialahäiriö on, kun henkilö kokee masennusoireita ja mielialan nousua samanaikaisesti.
Tohtori Marsh huomauttaa, että kaksisuuntainen mieliala on jossain määrin harhaanjohtava nimitys, koska vaikka napoja on kaksi, niitä ei välttämättä koeta erikseen, hän sanoo. Tämä voi olla erittäin vaikea käsittää potilasta, jolla on samanaikaisesti molempiin napoihin liittyviä oireita, ja potilaille itselleen.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kohdalla on itse asiassa melko yleistä, että henkilö kokee sekalaisia jaksoja, Igor Galynker, M.D., Mount Sinai Beth Israelin psykiatrian osaston tutkimuksen apulaisjohtaja, kertoo SelfGrowthille. (Tutkimuksen mukaan arvio 20 to 40 prosentilla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista ihmisistä on sekalaisia jaksoja.)
Neljäs painos Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja ( DSM ) sisälsi erityisiä diagnostisia kriteerejä sekajaksoille, tohtori Marsh sanoo. Mutta DSM-5 , käyttöoppaan uusin versio, korvasi sekajaksodiagnoosin Sekaominaisuuksilla, joita lääkärit soveltavat nyt masennukseen, hypomaniaan tai maniaan. Ongelma, jonka jotkut tutkijat ottivat mukanaan DSM-4 sekajaksodiagnoosi oli, että se edellytti henkilön täyttävän täydelliset masennusjakson diagnostiset kriteerit sekä maanisen jakson täydelliset kriteerit viikon tai pidempään. Yksinkertaisesti sanottuna sinun täytyi kokea jatkuva täysi mania ja täydellinen masennus samanaikaisesti, tohtori Marsh sanoo. Mutta todellisuudessa henkilöllä voi olla sekalaisia ominaisuuksia, mutta ei välttämättä tarkista jokaista diagnostiikkaruutua molemmille.
Lehden viimeisimmän painoksen mukaan DSM , kaksisuuntainen mielialajakso voidaan kliinisesti luokitella sekapiirteiseksi, jos henkilöllä on yksi mielialajakso ja vähintään kolme vastakkaisen mielialajakson oireita suurimman osan ajasta. Joten esimerkiksi sinulla voi olla viikon mittainen maaninen episodi, jossa on vähintään kolme masennusjakson oireita viiden päivän aikana. Löydät luettelon manian/hypomanian ja masennuksen diagnostisista oireista täältä. Ja on syytä huomata, että jaksot, joissa on sekalaisia ominaisuuksia voi esiintyä molemmissa bipolaarinen I ja II.
Miltä sekoitettu jakso sitten näyttää tarkalleen?
Tämä riippuu tyypillisesti siitä, mikä mielialajakso on vallitseva – esimerkiksi onko sinulla maaninen/hypomaaninen jakso, johon liittyy masennuksen oireita, vai onko sinulla masennusjakso, johon liittyy manian oireita? Joissakin tapauksissa henkilö, jolla on sekalaisia piirteitä, voi olla samanaikaisesti täydellisessä maniassa ja täydellisessä masennuksessa; muissa tapauksissa henkilö voi kokea kaikki manian/hypomanian oireet ja vain muutamia masennusoireita (tai päinvastoin). Kaksisuuntainen mielialahäiriö ei ole vaihtuva mielialan häiriö, se on mielialan säätelyhäiriö, tohtori Galynker sanoo. Tunnelma voi olla kaikkialla.
Yleisesti ottaen tämä on henkilö, joka on todella kiihtynyt, hänen ajatuksensa juoksevat, he puhuvat kilometriä minuutissa, he eivät tarvitse niin paljon unta – mielialan kohoamisen oireita, tohtori Marsh selittää. Mutta samaan aikaan he tuntevat olonsa surullisiksi ja sinisilmäisiksi, he lyövät itseään päässään, heidän itsearvonsa on heikentynyt. Tohtori Marsh sanoo myös, että henkilöllä, joka kokee sekalaisen episodin, on usein ajatuksia paeta kurjuudesta tai jopa kuolemasta. Vaikka heillä ei ehkä ole itsemurha-ajatuksia, he voivat kysyä itseltään kysymyksiä, kuten Mitä tapahtuisi, jos kuolisin? Mitä lapsilleni tapahtuisi? hän kuvailee. Tämä voi olla erityisen vaarallista ihmiselle, joka kärsii masennusjaksosta, jolla on maanisia oireita – he tuntevat olonsa avuttomaksi ja onnettomaksi ja heillä on energiaa toimia sen eteen.
naisten klovni puku
Aluksi saatat ajatella, että on melko mahdotonta kokea masennusta ja maniaa samanaikaisesti. Sitä on erittäin vaikea hahmottaa, tohtori Marsh sanoo. Mutta kun kuulet ihmisten ilmaisevan omia kokemuksiaan siitä, se tulee paljon selkeämmäksi.
Sekajaksossa olevalle henkilölle se voi olla yksi ahdistavimmista mielialatiloista.
Gracie, 30, jolla diagnosoitiin kaksisuuntainen mieliala II heinäkuussa 2018, kertoo SelfGrowthille, että hänen jaksonsa ovat yleensä sekalaisia. Yksi minuutti olet täynnä energiaa, siivoat taloa, tunnet olosi hyväksi elämälle, sinulla on hienoja ideoita, saat jännitystä takaisin. Sitten seuraavana, [olet] aikeissa itkeä ja ylitunteinen ilman syytä, niin eksynyt elämään, että et tiedä minne olet menossa [tai] miltä sinusta tuntuu, vain sitä, että et tunne olosi ylipäänsä hyvä, tuntuu, että et olisi nukkunut viikkoihin, on uskomattoman ärsyyntynyt kaikesta ja kaikesta, hän kuvailee. Haluat rakkaasi halaavan sinua ja pitelevän sinua ja kertovan sinulle, että se tulee olemaan okei, mutta samalla ajatus jonkun koskettamisesta saa ihosi ryömimään.
Joey, 41, jolla diagnosoitiin kaksisuuntainen mielialahäiriö II vuonna 2006, kokee myös jaksoja, joissa on sekalaisia piirteitä. Vaikka [olen] hypomaaninen, kärsin edelleen, koska maaninen energia vain ajaa masennukseen, hän kertoo SelfGrowthille. Ja olen vieläkin tietoisempi, että masennukseni estää minua tekemästä useimpia asioita, joita maaninen puoleni huutaa minulle.
Hän kuvailee tavanomaisemman hypomanian jaksoja pieneksi selkeyden ja helpotuksen hetkeksi, [kuten] silloin, kun katsot kiikarin läpi ja keskityt lopulta täydellisesti.
Emmalle, 20, sekatilat ovat yleisimpiä. Minua jännittää erittäin paljon. Olen hyvin lyhyt ihmisten kanssa. Pienetkin asiat voivat laukaista ahdistukseni. Olen nopea napsauttamaan, kun olen sekaisessa tilassa, koska mieleni ja kehoni ovat niin sekaisin. Kuinka voit olla maaninen ja masentunut samaan aikaan? [Tuntuu kuin] aivosi eivät ole valmiita käsittelemään sitä, hän kertoo SelfGrowthille. (Huhtikuussa 2017 hänellä diagnosoitiin kaksisuuntainen mielialahäiriö II.)
Joten yhden minuutin tunsin oloni täysin terveeksi. Muutamaa tuntia myöhemmin tekstiviesti voi sytyttää koko päiväni liekkeihin, enkä näe mitään hyvää, mitä tapahtuu, Emma jatkaa. Ja sitten jos pyydän apua, on kuin mieleni ei haluaisi sitä, ja käännyn pois keneltä tahansa pyysin.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito ja hallinta voivat vaihdella suuresti riippuen yksilöstä ja hänen kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypistä sekä hänen jaksomalleistaan.
Olipa sinulla kaksisuuntainen mieliala I tai II vai ei – ja vaikka et ole täysin varma, esiintyykö mielialajaksoissasi erilaisia piirteitä – mielialaa stabiloivien lääkkeiden ottaminen on kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon standardi kokonaisuutena, tohtori Marsh sanoo. Mutta poikkeuksia ja varoituksia on paljon - esimerkiksi näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia, hän lisää. Siksi potilaan kanssa keskustellaan paljon hoitoa määrättäessä.
Tohtori Galynker huomauttaa myös, että oikean lääkeyhdistelmän löytäminen voi kestää useita kuukausia, ja myös ihmiselle tehokkaimmat lääkkeet voivat muuttua ajan myötä. Sairaus on syklinen, ja sama lääkitys, joka saattaa toimia jossain vaiheessa, esimerkiksi syklin masentavammassa vaiheessa, ei välttämättä toimi kiertokulkunsa maanisemmassa vaiheessa tai jaksossa, jossa on sekalaisia piirteitä, hän selittää. Siksi on erittäin tärkeää oppia hyvin hienovaraiset käyttäytymismuutokset, joita henkilö osoittaa kiertonsa alkuvaiheessa.
Terapiasta on usein apua myös tästä syystä. Yksi tavoista, joilla terapian on todettu olevan hyödyllinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaille, on se psykoedukaationäkökohta – esimerkiksi se, että ihmisille opetetaan, mitkä ovat heidän ensimmäiset oireensa mielialan kohoamisesta, jotta he voivat saada ne kiinni mahdollisimman nopeasti ilmaantuessaan ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet, tohtori Marsh sanoo.
Aiheeseen liittyvä:
- 21 kaksisuuntaisen mielialahäiriön oiretta, jotka voivat yllättää sinut
- Tällaista on itse asiassa elää kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa
- Tällaista on todella kokea psykoosi
