Kun sinulle kehittyy hassuja ruoansulatusoireita, kuten ripulia tai vatsakipua, on helppo kiinnittää huomiota yleisemmin käsiteltyihin maha-suolikanavan (GI) sairauksiin, kuten ärtyvän suolen oireyhtymään tai keliakiaan. Ja hyvästä syystä: Useimmille ihmisille, jotka käsittelevät tämäntyyppisiä oireita, niiden takana on yleensä tunnettu selitys.
Mutta eksokriininen haiman vajaatoiminta (EPI) voi olla luvallinen voima, joka aiheuttaa tuhoa ruoansulatuskanavassasi – se vain yleensä alidiagnosoidaan. Etkö ole koskaan kuullut EPI:stä? Et ole yksin. Eksokriininen haiman vajaatoiminta ei saa yhtä paljon huomiota kuin muut GI-ongelmat, mutta se voi silti aiheuttaa paljon kurjuutta, kun etsit vastauksia.
kuvitteellisten kaupunkien nimet
On tärkeää huomata, että EPI on suhteellisen harvinainen ja sitä tutkitaan edelleen, mutta se kannattaa olla tietoinen, jos sinulla on paljon vatsavaivoja ja lääkärisi on sulkenut pois muita yleisempiä GI-sairauksia. Tässä on mitä sinun on tiedettävä sairaudesta sekä yleiset merkit vatsaan liittyvistä vaivoistasi saattavat viitata EPI:hen.
Mikä on eksokriininen haiman vajaatoiminta? | Miksi eksokriininen haiman vajaatoiminta on alidiagnosoitu? | Eksokriiniset haiman vajaatoiminnan oireet | Eksokriininen haiman vajaatoiminnan diagnoosi
Mitä eksokriininen haiman vajaatoiminta tarkalleen ottaen on?
Eksokriininen haiman vajaatoiminta kehittyy, kun haimasi ei tuota tarpeeksi ruoansulatusentsyymejä tai nämä entsyymit eivät tee tehtäväänsä tehokkaasti. Clevelandin klinikka . Haimasi, jos et tunne sitä, on vatsassasi oleva elin, joka sisältää rauhasia, jotka vapauttavat aineita ruoansulatusta ja verensokeria säätelemään.
Nämä ruoansulatusentsyymit ovat vastuussa syömäsi ruoan hajottamisesta, joten kehosi voi kuljettaa tärkeitä ravintoaineita sinne, missä niitä tarvitaan. Mutta kun kehosi eri järjestelmät eivät saa työhönsä tarvitsemia vitamiineja ja kivennäisaineita, voit ymmärrettävästi alkaa tuntea olosi melko ruma.
On olemassa erilaisia haimaentsyymejä, joihin EPI voi vaikuttaa, Cleveland Clinic sanoo, ja jokaisella on omat ainutlaatuiset tehtävänsä. Avainpelaajia ovat mm.
- Amylaasi auttaa sinua sulattamaan hiilihydraatteja
- Lipaasi auttaa sulattamaan rasvoja
- Proteaasi ja elastaasi auttavat sulattamaan proteiineja
Tässä on asia, joka tekee EPI:stä hieman erilaisen kuin muut, tunnetuimmat GI-häiriöt: Se johtuu melkein aina jostain muusta terveysongelmasta. Eksokriininen haiman vajaatoiminta johtuu useimmiten kroonisesta haimatulehduksesta, joka on jatkuva haiman tulehdus. Mutta on olemassa pitkä lista muita terveydellisiä sairauksia, jotka voivat lopulta johtaa EPI:n samanaikaiseen diagnosointiin, mukaan lukien kystinen fibroosi, haimakasvaimet, diabetes, keliakia, tulehduksellinen suolistosairaus, bariatrinen leikkaus ja HIV/AIDS.1
Miksi eksokriininen haiman vajaatoiminta on alidiagnosoitu?
EPI ei ole vain vähemmän tunnettu sairaus kuin jotkin muut GI-vastaavat – se on myös alidiagnosoitu, mikä tarkoittaa, että voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin sairaudesta kärsivä saa oikean diagnoosin ja siten oikean hoitosuunnitelman.2. Itse asiassa ei ole edes konkreettista tietoa siitä, kuinka usein EPI diagnosoidaan.
Yksi vuoden 2019 katsaus lehdessä julkaistusta tutkimuksesta Kliininen ja kokeellinen gastroenterologia 3sisältää erittelyn siitä, kuinka usein EPI:n arvioidaan esiintyvän muiden terveystilojen yhteydessä:
- Krooninen haimatulehdus: jopa 90 % tapauksista
- Haimasyöpä: jopa 60 % tapauksista
- Kystinen fibroosi: jopa 90 % tapauksista
- Tyypin 1 diabetes: jopa 50 % tapauksista
- Tyypin 2 diabetes: jopa 30 % tapauksista
- Keliakia: jopa 80 % tapauksista
- HIV: jopa 50 % tapauksista
Lea Ann Chen, MD , lääketieteen apulaisprofessori ja Inflammatory Bowel Disease Translational Researchin johtaja Rutgers Robert Wood Johnson Medical School SelfGrowth kertoo, että EPI:n alidiagnosoitumiseen on monia syitä. EPI-oireet ovat epäspesifisiä ja ovat päällekkäisiä muiden yleisempien GI-diagnoosien kanssa, hän selittää. Lisäksi EPI:n arvioimiseksi tehtävät testit ovat hyvin spesifisiä, joten sitä ei todennäköisesti diagnosoida sattumalta.
Tämä tarkoittaa sitä, että lääkärisi tulee erityisesti epäillä, että sinulla on EPI ja tilata asianmukaiset testit sen varmistamiseksi, verrattuna siihen, että hän vahingossa törmää diagnoosiin testattaessa sinua muiden sairauksien varalta – ja todennäköisesti hän ei tekisi kyseistä erityistä testiä, ellei sinulla ole jotakin yllä olevista. sairaudet, jotka liittyvät suurempaan EPI- tai punaisen lipun oireiden riskiin, kuten selittämätön painonpudotus tai ravinteiden puutos (jotka selitämme tarkemmin alla). Potilaille, joiden EPI on lievä tai ei johdu kroonisesta haimatulehduksesta, tila voidaan jättää väliin, tohtori Chen sanoo.
Mitkä ovat yleisimmät eksokriiniset haiman vajaatoiminnan oireet?
Koska EPI:n merkit ja oireet voivat olla päällekkäisiä muiden GI-sairauksien oireiden kanssa, voit kuvitella, että niitä ei ole hauska käsitellä. Jos EPI:tä ei hoideta, oireet voivat olla erittäin epämiellyttäviä, Mohamed Othman, MD , lääketieteen - gastroenterologian professori klo Baylor College of Medicine , SelfGrowth kertoo. On kuitenkin olemassa muutamia vihjeitä siitä, että saatat käsitellä EPI-oireita verrattuna muihin terveystilanteisiin2.
Sinulla on selittämätön ripuli syömisen jälkeen.Ripuli on yleinen ongelma, joka johtuu yleensä jostain syömästäsi, vatsataudista tai vakavammasta sairaudesta, kuten tulehduksellinen suolistosairaus. National Institute of Diabetes ja ruoansulatuskanavan ja munuaistautien .
Ripuli on kuitenkin ongelma myös ihmisillä, joilla on hoitamaton tai alihoidettu EPI, tri Othman sanoo, ja tähän on muutamia syitä. Yksi on se, että syömäsi ruoka ei imeydy kunnolla maha-suolikanavassasi. Näin suolistossasi luonnollisesti roikkuvat bakteerit voivat fermentoida sulamatonta ruokaa, hän sanoo. Samaan aikaan sen ympärille kerääntyy vettä, mikä voi tehdä ulosteesta nestemäisemmän.
On myös otettava huomioon tämä: sulamaton ruoka voi sisältää rasvaa, Amy Tyberg, MD , gastroenterologian professori Rutgers Robert Wood Johnson Medical Schoolista, kertoo SelfGrowthille. Rasva pysyy myöhemmin ruoansulatuskanavassa ja toimii laksatiivina kulkiessaan suoliston läpi, hän sanoo. Selvitä jatkuva ripuli.
Kakkasi näyttää rasvaiselta.EPI voi myös johtaa rasvaisiin kakkauksiin, jotka ovat kirjaimellisesti suolen liikkeitä, joiden rasvapitoisuus on tavallista korkeampi. Lääketieteellisesti tunnetaan nimellä steatorrhea4Cleveland Clinicin mukaan nämä kakat ovat usein tavallista vaaleampia, öljyisempiä ja haisevampia kuin mihin olet tottunut. Se johtuu rasvan imeytymisen puutteesta suolistossa, Philip Hart, MD , gastroenterologi osoitteessa Ohion osavaltion yliopiston Wexner Medical Centerissä , SelfGrowth kertoo.
Joten jos kehollasi on vaikeuksia imeä rasvaa ruokavaliostasi EPI:n vuoksi, se yksinkertaisesti tulee ulos ulosteesta. Huomio: Saatat myös nähdä rasva- tai öljypisaroita kakassasi tai öljyisen jäännöksen kelluvan wc-veden päällä, kun olet menossa, tohtori Othman sanoo.
Laihdutat yrittämättä.Kun kehosi ei pysty hajottamaan ravintoaineita syömästäsi ruoasta, et pysty imemään niitä kunnolla – ja tämä voi aiheuttaa laihtua yrittämättä , tohtori Othman sanoo. EPI:n aiheuttama ripuli voi myös johtaa painonpudotukseen, jos se on jatkuvaa.
Vatsaasi sattuu.Tämä on yleensä epäsuorempi oire. EPI voi aiheuttaa liikaa kaasua ja turvotus ruoansulatushäiriöiden vuoksi, joten vatsasi ei ehkä tunnu hyvältä. Kehosi vaikeudet imeä rasvaa voivat olla tärkein syy tähän oireeseen, tohtori Hart sanoo.
Muista myös, että EPI on yleensä jotain, joka kehittyy kroonisen haimatulehduksen vuoksi. Ylävatsakipu on yleistä tämän sairauden yhteydessä, samoin kuin mahan arkuus Mayon klinikka .
Sinulla on ravinteiden puute.Tämä voi olla sinulle hieman vaikeampi havaita kuin esimerkiksi ripuli tai rasvainen kakka, mutta lääkärisi voi havaita ravinteiden puutteen, jos hän määrää verikokeen muiden kokemiesi oireiden vuoksi.
Koska haimaentsyymit auttavat sulattamaan ruokaa ja ravintoaineita, EPI voi johtaa vitamiinien, erityisesti rasvaliukoisten vitamiinien, imeytymishäiriöön. Nuzhat Ahmad, MD , väliaikainen gastroenterologian johtaja Perelman School of Medicine Pennsylvanian yliopistossa , SelfGrowth kertoo. Joitakin suuria huomioitavia asioita ovat A-, D-, E- ja K-vitamiinit, vaikka voit myös kehittää kalsiumin, foolihapon, tiamiinin, magnesiumin ja sinkin puutteita, tohtori Ahmad sanoo. Näiden puutteiden oireet voivat vaihdella vitamiinien tai kivennäisaineiden mukaan, mutta tohtori Othman sanoo, että et ehkä vain tunnu, että kehosi ei toimi niin hyvin kuin sen normaalisti pitäisi (ikään kuin jokin olisi poissa), jos sinulta puuttuu olennainen ravintoaine.
Luusi tuntuvat oudon heikolta.Alkuvaiheessa et ehkä huomaa tätä oiretta ollenkaan. Mutta jos kehollasi on vaikeuksia imeä vitamiineja, luuntiheysongelmat voivat muodostua ongelmaksi, jos sinulla on alhainen D-vitamiinipitoisuus, Dr. Tyberg sanoo. Se voi johtaa komplikaatioihin, kuten osteoporoosiin2, sairaus, joka aiheuttaa luiden heikkenemistä ja haurautta, mikä voi lopulta aiheuttaa oireita, kuten luut, jotka näyttävät murtuvan tai murtuvan helposti, selkäkipua tai taipunutta asentoa. Mayon klinikka .
Mitä voit odottaa eksokriinisen haiman vajaatoiminnan diagnoosin jälkeen?
Yleisin hoito eksokriiniseen haiman vajaatoimintaan on haiman entsyymikorvaushoito (PERT). Tämä on reseptilääke, joka auttaa korvaamaan kehosi ruoansulatusentsyymien puutteen Cleveland Clinicin mukaan.
muinaisia kehuja
Näin se toimii: Lääkärisi suosittelee tietyn määrän PERT:tä laboratoriotyösi tulosten perusteella. Kun olet saanut reseptin, otat PERT-lääkettä aterioiden yhteydessä auttaaksesi elimistöäsi hajottamaan syömäsi ruoan ravintoaineita. Suosittelen yleensä potilailleni täyden annoksen haimaentsyymejä aterian alussa, tohtori Hart sanoo. Se on yksinkertaista näin.
Vaikka PERT-hoidon pitäisi auttaa sinua saamaan takaisin laihduttamasi painon, lääkärisi voi myös suositella, että syöt enemmän kaloreita ja rasvaa ylittääksesi muut aukot sillä välin, Cleveland Clinic sanoo. Saatat myös joutua ottamaan tiettyjä lisäravinteita mahdollisten ravitsemuksellisten puutteiden kompensoimiseksi, jotka lääkärisi voi auttaa sinua tunnistamaan.
Riippumatta siitä, onko sinulla diagnosoitu EPI tai epäilet, että sinulla on EPI, tohtori Hart suosittelee rehellistä ja jatkuvaa kommunikointia lääkärisi kanssa oireistasi. Monet potilaat eivät tunne olonsa mukavaksi keskustella GI-oireista terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa, mutta se on tärkeää, hän sanoo. EPI on hyvin hoidettavissa ja hallittavissa. Olemme tiimi ja teemme yhteistyötä.
Lähteet:
- StatPearls , Haiman vajaatoiminta
- F1OOO Tutkimus , Päivitys eksokriinisen haiman vajaatoiminnan diagnosoinnista ja hoidosta
- Kliininen ja kokeellinen gastroenterologia , Eksokriininen haiman vajaatoiminta: esiintyvyys, diagnoosi ja hoito
- StatPearls , Steatorrhea
Aiheeseen liittyvä:
