Kuten monet lapset, minua vaivasivat säännölliset kurkkutulehdukset. Ja kuten jotkut lapset, penisilliiniallergiani esti minua ottamasta ensilinjan antibiootteja näiden sairauksien hoitoon. Joten, kuten monet - luultavasti liian monet – lapset ja aikuiset, sain Z-Pack-antibiootteja. Nyt, vuosikymmeniä myöhemmin, voin surullisena todeta, että sitä ei periaatteessa koskaan tapahdu.
Toisin kuin muut antibiootit, joita minun oli yleensä vaikea ottaa lapsena ja jotka vaativat useita annoksia päivässä 10 päivän ajan tai kauemmin, Z-Packs vaati vain reippaan viiden päivän pienten, usein vaaleanpunaisia pillereitä . Kun sain Z-Packin, en ollut aivan onnellinen, mutta minusta tuntui, että kurjuudeni loppu oli vain muutaman päivän päässä. Se oli ratkaisu – ja tiesin, että helpotus tulisi suhteellisen nopeasti.
Amerikkalaisten jengien nimet
Meille kerrottiin, että Z-Pack-antibiootit olivat turvallisia ja tehokkaita noin miljardin erilaisen sairauden hoidossa. Joten mitä tapahtui Z-Packsille? Ja miksi olen juuttunut pitkiin ja tylsiin muihin antibioottikuuriin näinä päivinä sen sijaan? Kuten käy ilmi, on olemassa joitakin melko hyviä syitä.
Odota, muistuta minua, mitä Z-Packs ovat?
Z-Pack (kutsutaan myös Z-Pakiksi, Zmaxiksi tai Zithromaxiksi) on kirjaimellisesti vain atsitromysiini, standardi antibiootti, joka esiteltiin vuonna 1992 ja joka on formuloitu kuuden pillerin pakkaukseen, jotka otetaan viiden päivän aikana.
Tämä lyhytaikainen sitoutuminen oli suuri osa heidän vetovoimaansa. Muut antibiootit saattavat vaatia useita annoksia päivässä 10 tai 14 päivän ajan kerrallaan, Tara Vijayan, M.D., UCLA:n David Geffen School of Medicine -koulun tartuntatautiosaston apulaisprofessori, kertoo SelfGrowthille. Z-Pack oli hienosti määritelty kurssi ja suhteellisen lyhyt, hän sanoo. Se sai ihmiset tuntemaan, että he voivat tehdä tämän; he voivat suorittaa kurssin ja he saavat sen valmiiksi.
Lisäksi ne, jotka otin, olivat yleensä kuuman vaaleanpunaisia ja ne toimitettiin läpipainopakkauksessa pullon sijaan – tekijöillä, joilla oli paljon merkitystä sairaalle ja kurjalle 8-vuotiaalle minulle. Ne olivat halpoja, helppoja, söpöjä, ja niissä oli vähän markkinointia, Cleveland Clinicin perhelääkäri Neha Vyas, M.D., kertoo SelfGrowthille.
Ja tohtori Vyas sanoo, että ne on tarkoitettu joukko erilaisia terveysongelmia (mukaan lukien ihoinfektiot, poskiontelotulehdukset, nielutulehdus ja tippuri), mikä teki niistä houkuttelevan vaihtoehdon, kun ensilinjan hoitoja ei ollut saatavilla. Esimerkiksi ennen atsitromysiiniä, jos sinulla oli penisilliiniallergia ja tarvitsit antibioottia kurkkutautitapauksessa, ainoa vaihtoehtosi oli todennäköisesti kefalosporiiniantibiootti, jolla on edelleen jonkin verran ristireaktiivisuutta penisilliiniallergioiden kanssa, tohtori Vyas selittää. Joten jos allergioista oli huolia, Z-Pack oli ilmeinen, lähes kaikkiin käyttötarkoituksiin sopiva valinta.
Joten mitä tapahtui Z-Packsille?
Selvyyden vuoksi Z-Packsille ei oikeastaan tapahtunut mitään, tohtori Vyas sanoo. Niitä on edelleen olemassa ja niitä määrätään edelleen usein tiettyjen sairauksien hoitoon. Mutta paljon tapahtui noin Useiden viime vuosien Z-Packit, jotka saivat lääkärit ymmärtämään, että heidän lääkemääräyskäytäntönsä eivät olleet aivan oikein.
Itse asiassa Z-Packin nousu ja lasku ovat monella tapaa heijastus tapaa, jolla ymmärryksemme antibiooteista kokonaisuutena on kehittynyt viimeisen vuosikymmenen aikana. Tiedämme nyt paljon enemmän siitä, mitä antibiootteja käytetään parhaiten mihinkin sairauksiin, kuinka antibioottien liikakäyttö (ja väärinkäyttö) vaikuttaa antibioottiresistenssiin ja mikä on optimaalinen aika eri antibiooteille. Kaikki tämä johti siihen, että Z-Packs muuttui hieman vähemmän ainutlaatuiseksi ja vähemmän sopivaksi joihinkin yleisiin sairauksiin.
mentorointien nimet
Ensimmäinen suuri tekijä Z-Packin suosion hiipumiseen oli se, että kehittyvä ymmärryksemme antibioottiresistenssistä sai lääkärit varomaan Z-pakkausten jakamista niin usein jokaista näennäisesti pientä terveysongelmaa varten. saattaa on bakteerinen syy. Niitä annettiin kuin karkkia, tohtori Vyas sanoo.
Antibioottiresistenssi, joka sanoo Maailman terveysjärjestö on yksi suurimmista uhista maailmanlaajuiselle terveydelle, elintarviketurvalle ja kehitykselle nykyään, kun bakteerit tulevat vastustuskykyisiksi lääkkeille, joita käytämme bakteeri-infektioiden hoitoon. Tarkka tapa, jolla bakteerit tulevat vastustuskykyisiksi atsitromysiinille, on monimutkainen, mutta tohtori Vijayan sanoo, että perusasia on, että jo resistenttejä bakteereja on olemassa pieniä määriä. Kun antibiootteja käytetään liikaa tai väärin, poistamme bakteerit, jotka eivät ole resistenttejä, jolloin resistentit bakteerit leviävät ja levittävät vastustuskykyään muille bakteereille.
Kun bakteerit ovat resistenttejä lääkkeelle, lääkäreiden on käytettävä erilaista antibioottia infektion hoitoon. Se on huolestuttavaa, koska meillä on rajoitettu määrä antibioottivaihtoehtoja. Ja ne, joita voimme käyttää antibioottiresistenttejä kantoja vastaan, voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia tai eivät välttämättä ole parhaita vaihtoehtoja käytettäväksi (ne ovat silti parempia kuin ei mitään).
Tässä vaiheessa tutkimukset arvioivat, että jopa 98 prosenttia A-ryhmän streptokokeista (bakteereista, jotka aiheuttavat kurkkutulehdusta) ovat vastustuskykyinen atsitromysiinille maailmanlaajuisesti, tohtori Vijayan sanoo. Yhdysvalloissa arviot ovat alhaisempia, mutta eivät suuria (yleensä 3-15 prosentin välillä , mutta on raportoitu jopa 48 prosenttia). Joten ei, Z-Pack ei ole ensisijainen vaihtoehto kurkkutautiin, vaikka se olisi helppoa.
Z-pakkauksiin liittyy sekä lieviä että vakavia sivuvaikutuksia.
Tohtori Vijayan sanoo, että kehittyvän resistenssin lisäksi kukaan ei täysin ymmärtänyt näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia, ennen kuin meillä oli paljon markkinoille saattamisen jälkeistä tietoa. Erityisesti hän sanoo, a opiskella julkaistiin vuonna 2012 New England Journal of Medicine 14 vuoden ajalta saatujen tietojen tarkastelu osoitti, että viiden päivän atsitromysiinihoito – lähinnä Z-Pack – korreloi kahden vakavan sydänongelman lisääntyneen riskin kanssa. Tiedot sisälsivät lähes 350 000 potilasta, jotka ottivat viiden päivän atsitromysiinikurssin ja noin 1,4 miljoonaa vastaavaa kontrollijaksoa (ajanjaksot, jolloin kontrollin osallistujat eivät käyttäneet mitään tutkimukseen sisältyviä antibiootteja).
Atsitromysiiniä käyttävien joukossa oli 29 sydän- ja verisuoniperäistä kuolemaa, joista 22 oli äkillisiä sydänkuolemia, mikä vastaa noin 64 kuolemaa miljoonaa lääkemääräystä kohden. Kontrolliosallistujien joukossa oli 41 sydän- ja verisuoniperäistä kuolemaa, joista 33 oli äkillisiä sydänkuolemia. Tämä oli 24 kuolemaa jokaista miljoonaa kontrollijaksoa kohden.
Atsitromysiinin ja sydänsairauksien välinen yhteys ei ollut uusi, mutta näiden tietojen perusteella atsitromysiini nousi yhdeksi lääkkeistä, joilla oli suhteellisen suuri äkillisen sydänkuoleman ilmaantuvuus, tohtori Vijayan sanoo. Ajatus Z-Packsin kanssa oli ollut, että se oli niin lyhyt aika, että se ei olisi riittänyt aiheuttamaan atsitromysiiniin liittyviä vakavampia ongelmia, hän selittää, mutta tämä tutkimus ehdotti muuta.
Vaikka tutkimus osoitti vain korrelaation lääkkeen ottamisen ja äkillisten sydänkuolemien välillä, ei syy-yhteyttä, se riitti FDA julkaisee varoituksen ja lääkärit tarkastelemaan uudelleen atsitromysiinin määräämistottumuksiaan.
Ja selvyyden vuoksi Z-Packs sisältää edelleen monia samoja sivuvaikutuksia, joita voit odottaa muilla antibiootteilla, tri Vyas sanoo, mukaan lukien ripuli ja pahoinvointi. Täysin vaaratonta antibioottia ei ole olemassa, hän sanoo.
o-kirjaimella varustetut esineet
Antibioottien määräämisessä on enemmän vivahteita kuin saatat ymmärtää.
Tapa, jolla lääkärit ajattelevat kaikkien antibioottien - ei vain Z-Packs - määräämisestä, on kehittynyt näiden lääkkeiden käyttöönoton jälkeen.
Ensinnäkin molemmat asiantuntijat, joille SelfGrowth puhui tässä tarinassa, korostavat, että se, mikä saattaa näyttää penisilliiniallergialta – tai mikä todennäköisemmin sinulle on kerrottu koko elämäsi ajan, on penisilliiniallergia – ei välttämättä ole todellista allergiaa. Monet ihmiset, kuten minä, kasvavat, kun heille kerrotaan, että heillä oli jonkinlainen a ihottuma tai muu epämääräisen huono reaktio penisilliinihoidon jälkeen vauvana, mikä on hyvinkin mahdollista. Mutta ihmiset kasvaa ulos tällaisista reaktioista , tohtori Vijayan sanoo, ja lääkärit arvostavat nyt kuinka poikkeuksellisen harvinaisia todellisia penisilliiniallergioita ovat.
Noin 10 prosenttia potilaista ilmoittaa olevan penisilliiniallergia arvioita American Academy of Allergy, Asthma ja Immunology (AAAI) -akatemiasta, mutta noin 90 prosentilla heistä ei välttämättä ole sellaista. Joten monet ihmiset, jotka ottivat Z-Packs-pakkauksia, koska he pitivät sitä ainoana vaihtoehtona, saattoivat olla täysin kunnossa vain hankkimalla sen sijaan penisilliiniä, mikä teki heistä vieläkin räikeämmin ylimääräisiä.
Siksi tohtori Vijayan – ja AAAI -korosta penisilliiniallergiatestin tekemisen tärkeyttä, joka voi olosuhteistasi riippuen tarkoittaa pillerin ottamista lääkärin vastaanotolla tai muodollisempaa ihotestiä valvonnassa. Ottaen huomioon, mitä arvokkaita ja tehokkaita välineitä penisilliini ja siihen liittyvät antibiootit ovat (nykyään on monia penisilliinijohdannaisia, jotka perustuvat alkuperäisiin kaavoihin kohdistaakseen paremmin tiettyihin bakteerien haavoittuvuuksiin), olisi todella sääli jatkaa näiden ensilinjan hoitojen välttämistä. aiheeton huoli.
Olemme myös oppineet ymmärtämään, että perinteisessä viisaudessa ottaa jokainen viimeinen antibioottiannos on olemassa harmaan sävyjä, vaikka tuntisit olosi paremmaksi kauan ennen sitä, tohtori Vijayan sanoo. Totuus on, että monille antibiooteille, joita määrätään rutiininomaisesti perusterveydenhuollossa, lyhyempi kurssi on ihan hyvä – joskus jopa parempi – kuin pidempi.
Syy tähän on osittain yksinkertainen: Tiedämme, mitä pidempi hoito kestää ja mitä useammin otat sitä päivässä, sitä vähemmän mukautuvat potilaat, tohtori Vyas sanoo. Mutta tässä on myös muita monimutkaisia asioita, tri. Vijayan selittää, kuten sen tosiasian, että joissakin tapauksissa lyhyempi kesto voisi itse asiassa vähentää antibioottiresistenssin kehittymisen todennäköisyyttä . Joten Z-packin lyhyen kurssin uutuus on tavallaan kadonnut tänään. Mikä tahansa määrä lääkkeitä olisi hyvä saman keston aikana, tohtori Vijayan sanoo.
Tietysti sinun tulee aina noudattaa lääkärisi antamia antibioottien ottamista koskevia ohjeita, mutta on hyvä kysyä heiltä suositeltua hoidon kestoa ja kuinka sinun tulisi reagoida, jos olosi alkaa paremmin, ennen kuin olet valmis.
Ja hei, sinulle saattaa silti määrätä Z-Pack toisinaan.
Atsitromysiinillä on edelleen kiinteitä käyttötarkoituksia, mukaan lukien klamydian hoito, tohtori Vijayan sanoo. Joten jos sinulle on määrätty antibiootti, tiedä, että lääkärilläsi on todennäköisesti hyvä syy siihen.
Nykyään on kuitenkin epätodennäköistä, että saat Z-Packin poskiontelotulehdukseen, kurkkutulehdukseen tai määrittelemättömään ylempien hengitysteiden infektioon (ellei sinulla ole hyvin dokumentoitua penisilliiniallergiaa) useista eri syistä. Ensinnäkin muista, että kaikki sairaudet, jotka aiheuttavat oireita, kuten kurkkukipua, eivät ole bakteeriperäisiä – ne johtuvat paljon todennäköisemmin virusinfektiosta, joten mikään maan päällä oleva antibiootti ei auta sinua.
auto v-kirjaimella
Toiseksi, muista, että tällaiset sairaudet häviävät itsestään, mutta jotkut oireet, kuten viipyvä yskä esimerkiksi – saattaa kestää todella, todella pitkän ajan (kuten jopa muutaman viikon). Tämä saattaa saada sinut ajattelemaan, että satunnainen flunssasi on edennyt esimerkiksi keuhkoputkentulehduksen tasolle, ja siksi ansaitset joitain lääkkeitä. Mutta pitkä sairaus ei välttämättä tarkoita, että tarvitset antibiootteja. Tosiasia on, että [nämä sairaudet] vain vievät aikaa, tohtori Vijayan sanoo, ja sitä on vaikea kuulla eikä toivoa nopeaa korjausta.
Ja lopuksi, vaikka sinulla olisi sairaus, joka olisi saanut sinulle helpon Z-Pack-reseptin muutama vuosi sitten, tohtori Vijayan sanoo, että lääkäreitä rohkaistaan nykyään olemaan valikoivampia, kun he määräävät oikean antibiootin jokaiselle potilaalle. vaikka penisilliini ei ole vaihtoehto. Kurkkutulehdus saattaa vaatia esimerkiksi klindamysiiniä, tai saatat saada kefalosporiinia, kuten kefadroksiilia. tuore tutkimus viittaa siihen, että ristireaktiivisuuden riski penisilliiniallergioiden kanssa on paljon pienempi kuin alun perin uskottiin.
Menneet ovat ajat, jolloin hankin Z-Packin jokaiseen kurkkukipuun tai poskiontelotulehdukseen, ja itse asiassa olen melko okei sen kanssa. Osoittautuu, että emme tarvitse antibiootteja niin usein kuin luulemme. Ja kun tarvitsemme antibioottia, ei ole olemassa yksikokoista lähestymistapaa. Tietysti voit tarkistaa lääkäriltä, hyötyisitkö antibiootin ottamisesta sairautesi hoitoon, mutta on myös tärkeää olla avoin sille mahdollisuudelle, että tulet vain huonovointiseksi – esim. jonkin aikaa . Ja valitettavasti viiden päivän kirkkaan vaaleanpunaisten pillereiden kurssi ei todennäköisesti korjaa sitä.
Aiheeseen liittyvä:
- Tässä on, milloin mennä lääkäriin jatkuvan yskän vuoksi
- Näin bakteerit leviävät kauas aivastelun ja yskimisen kautta
- Tämän kantrilaulajan kurkkukipu osoittautui syövän merkiksi
