Voimmeko lopettaa lievän turvotuksen patologisoinnin, kiitos?

Ravitsemuspsykologina suurin osa tekemisistäni tarkastelee ruoan ja mielenterveyden päällekkäisyyttä sekä ruoan ja ravinnon merkitystä aivojen toiminnassa, syömishäiriöissä ja psykologisissa suhteissamme ruokaan. Muutaman viime vuoden aikana olen havainnut silmiinpistävän kuvion kuvauksissa erityisen huolestuttavasta ajatuksesta turvotuksesta syömisen jälkeen, jota näyttää ilmenevän potilailla, joilla on erilaisia ​​häiriintyneitä ruokailutottumuksia. Suurin osa näistä potilaista on parikymppisiä, joten he kuuluvat sukupolveen, jolla on ollut pääsy Internetiin nuoresta iästä lähtien.

Kerta toisensa jälkeen potilaani puhuvat turvotuksen tunteesta syömisen jälkeen. Kun pyydän heitä selittämään, keskustelumme menee yleensä jotakuinkin näin:

Potilas: Kun olin syönyt, vatsani turvottui.
Minulle: Kauanko se kesti?
Potilas: Pari tuntia.
Minulle: Oliko kipuja?
Potilas: Ei.
Minulle: Tuntuiko pahoinvointi?
Potilas: Ei.
Minulle: Kuinka usein näin tapahtuu?
Potilas: Vasta syömisen jälkeen.

Olen saanut asiakkaita turhautuneina nousemaan seisomaan, nostamaan paitansa ja näyttämään minulle aterian jälkeistä turvotusta, joka sai heidät tuntemaan olonsa niin pahaksi. katson. En näe turvotuksen merkkejä. Ajan myötä olen alkanut epäillä, että se, mitä asiakkaani pitävät niin huolestuttavana, ovat seurausta tästä ruoan syömis- ja sulatusprosessi - tiedäthän, lievä turvotus ruokien ja nesteiden läsnäolosta, gurgling, ehkä jonkin verran kaasua. Uskon, että tämä liittyy ruoan ja kehon medikalisoitumiseen sekä vahvaan sosiaaliseen leimautumiseen rasvan ja lihavuuden ympärillä, mutta siitä lisää pian. Ensin haluan puhua hieman siitä, miltä terve ruoansulatus näyttää ja tuntuu.

Kuten Rudolph Bedford, M.D., gastroenterologian johtaja Providence Saint John's Health Centeristä Santa Monicassa, Kaliforniassa, selittää, syömisen jälkeen vatsasi hajottaa ruoan sulavan kokoisiksi paloiksi, jotta ruoka voi alkaa virrata pienten osien läpi. suolistossa, jossa suurin osa ruoansulatustoiminnasta tapahtuu. Hiilihydraattien hajoaminen ja ravintokuidun käyminen voivat tuottaa kaasua, joka laajenee (miele ilmapallon täyttymistä), mikä puolestaan ​​aiheuttaa turvotusta. Tämä turvotus ohittaa yleensä jonkin ajan kuluttua tai kaasun poistumisen jälkeen, ja se on usein vain osa kehoasi, joka työskentelee tehokkaasti muuttaakseen ruoan polttoaineeksi.

On tärkeää huomata, että tietyt olosuhteet liittyvät epämukavaan, jatkuvaan, vaikeaan turvotukseen syömisen jälkeen. Dr. Bedford sanoo, että turvotus, joka liittyy sellaisiin tiloihin kuin ärtyvän suolen oireyhtymä, Keliakia tai gluteeniherkkyyteen liittyy epämukavuutta ja kouristelua, eikä sitä todennäköisesti sekoita lievään aterian jälkeiseen turvotukseen (johon ei liity muita oireita tai muuta kuin vähäistä epämukavuutta).

Olen kysynyt kollegoilta (ravitsemus- ja mielenterveysalalta), onko heillä kokemusta asiakkaista, jotka valittavat erityisesti turvotusta, ja monet ovat raportoineet asiakkaista ja potilaista, jotka pyysivät keinoja välttää turvotusta. Kerta toisensa jälkeen – vaikka ruoansulatushäiriöt on suljettu pois – asiakkaat ovat edelleen vakuuttuneita siitä, että jos heidän vatsansa ei ole koko ajan litteä, jokin on vialla (tai he olivat tehneet jotain).

Ovatko gastroenterologit havainneet samanlaisia ​​suuntauksia? Kun häneltä kysyttiin lääkärin vastaanoton potilaista, tohtori Bedford sanoi, että hän kokee sen, mitä edellä kuvailin, koko ajan. (Oikeastaan ​​hän sanoi sen painokkaammin: All. The. Time.) Hän sanoo, että viimeisen vuosikymmenen aikana hänen toimistoonsa tulevat potilaiden määrä on lisääntynyt ja valittavat turvotusta; potilaat, joilla ei useimmiten ole muita oireita, jotka viittaavat muuhun kuin normaaliin ruoansulatukseen.

Pintallinen katse todisteisiin näyttää vastaavan tohtori Bedfordin havaintoa. Ei ole yllättävää, että suunnilleen saman 10 vuoden aikana, johon tohtori Bedford viittaa, suoliston terveyttä koskeva tutkimus on lisääntynyt dramaattisesti. PubMed-haku termillä suoliston mikrobiota vuodelle 2007 paljastaa vain 67 artikkelia. Vuonna 2017 tämä luku oli 2 688, ja vuonna 2018 on parempi kuin vuonna 2011 tähän mennessä. Google-trendit osoittavat jyrkkää nousua hakujen määrässä suoliston terveyttä ja mikrobiomi viimeisen vuosikymmenen aikana. FiveThirtyEight raportteja että mikrobiomitutkimuksen rahoitus nousi yli 200 miljoonasta dollarista vuonna 2012 450 miljoonaan dollariin vuonna 2014. Ruoansulatuskanavan terveydenhuollon tuoteteollisuuden arvo oli lähes 70 miljardia dollaria vuonna 2017. On selvää, että ihmiset ovat kiinnostuneita suolistonsa terveydestä ja turvotuksen vähentämisestä.

Mutta tämä kertoo meille vain osan tarinasta. Instagramin kaltaisilla kuvapohjaisilla sosiaalisen median sivustoilla sisällön luominen ja nauttiminen idealisoiduista vartaloista #flatabsilla voi olla valtava osa näiden sovellusten käyttökokemusta, mistä on osoituksena tiettyjen hashtagejen ja viestien suosio ja laaja kattavuus, erityisesti julkkiksilla. ja vaikuttajat, jotka esittelevät heidän vartaloaan ja heidän suosikkivartaloon liittyviä tuotteitaan. Kahdeksan vuotta julkaisunsa jälkeen Instagramilla on enemmän kuin 800 miljoonaa käyttäjää , joista 68 prosenttia on naisia ​​(sovellusta käyttää tiettävästi 31 prosenttia yhdysvaltalaisista naisista). Yli puolet (59 prosenttia) maailman 18–29-vuotiaista internetin käyttäjistä käyttää Instagramia. Pohjimmiltaan Instagram, sosiaalinen verkosto, jossa kiistatta puhutaan siitä, miltä asiat näyttävät, on monella tapaa nuoren naisen peli.

Sosiaalisesta mediasta on tullut myös terveys- ja hyvinvointivinkkien ja inspiraation paikka: Vuonna 2012 toimialatutkimus havaitsi, että 90 prosenttia 18–24-vuotiaista vastaajista luottaisi sosiaalisesta mediasta löytämiinsä terveystietoihin. Instagramissa on yli miljoona merkintää guthealth. Poikkeuksetta näyttää siltä, ​​​​että terve suolisto rinnastetaan pesulaudan litteään vatsaan, mikä tarkoittaa, että jos vatsasi ei ole, olet turvonnut ja sinun on tehtävä jotain sen korjaamiseksi. Englannin kuninkaallinen kansanterveysyhdistys julkaisi vuonna 2017 tutkimuksen sosiaalisen median verkostojen vaikutuksista ihmisten mielenterveyteen ja sijoittui Instagramin ykköseksi nuorten mielenterveydelle ja hyvinvoinnille haitallisimmaksi tekijäksi. (Facebookin omistama Instagram näyttää tietävän, että parantamisen varaa on. Yrityksellä on hyvinvointitiimi, jonka tehtävänä on suurelta osin tehdä Instagramista turvallisempi ja positiivisempi verkkoyhteisö.)

On olemassa lukemattomia vaihtoehtoja, jotka lupaavat ratkaista tämän turvotusongelman. Korkea profiili julkkikset , vaikuttajat ja reality-tähdet käyttävät Instagramia tukea litteä vatsatuotteet (esim detox teetä , litteä vatsa tärisee, ja jotain ns Boombod ).

Tämä on voimakas ja ongelmallinen yhdistelmä: parempi tietoisuus suoliston terveydestä ja entistä parempi mahdollisuus saada idealisoituja kehon kuvia, jotka molemmat tukevat ajatusta, että täysin litteä vatsa on ihanteellinen terveydelle ja kauneudelle. Se saa aikaan kaksinkertaisen turvotukseen liittyvän ahdistuksen (usein ruoansulatuksen luonnollisen ja terveen esiintymisen vuoksi) nuorille naisille: jos vatsasi ei ole litteä, sinulla on ruoansulatusongelmia ja/tai et ole houkutteleva.

projektin nimi

Syyllinen tähän kaikkeen on painostigma. Jos laihtuminen ei olisi niin sidoksissa (jos joskus täysin vaihdettavissa) viehättävyyteen ja edes ihmisen arvoihin, on epätodennäköistä, että rutiininomaiset, lievät vatsan turvotukset tuntuisivat korjauksen tai lääkärin väliintulon arvoisilta.

Tiedämme, että altistuminen kuville ohuesta ihanteesta on liittyy lisääntyneeseen kehon tyytymättömyyteen , kehon dysmorfia, syömishäiriön oireita, ja heikompi itsetunto. Viimeaikainen Yhdistyneen kuningaskunnan nuorisotutkimus Yli 1 000 ihmisestä (11–16-vuotiaat) kehonkuva-odotusten perusteella havaitsi, että 62 prosenttia 15–16-vuotiaista koki lisääntynyttä painetta fyysiseen ulkonäköönsä sosiaalisen median vuoksi, ja 58 prosenttia heistä katsoi tämän johtuvan julkkisten vaikutuksesta.

Syömishäiriöistä kärsivien potilaiden hoitajana uskon, että nämä tekijät yhdessä edistävät syömishäiriöiden kehittymistä. Olen tavallista tavata ihmisiä, jotka ovat ryhtyneet detox- tai eliminaatiodieeteille (jotka muuten tulisi tehdä vain lääkärin valvonnassa ja intoleranssin tai allergian tunnistamiseksi) turvotuksensa torjumiseksi. Jotkut ihmiset syövät tarkoituksellisesti aliruokaa minimoidakseen ruoansulatukseen liittyvän normaalin turvotuksen, mikä vaarantaa terveysongelmia ja lisää heidän mahdollisuuksiaan sairastua pitkäaikaiseen syömishäiriöön.

Kuten mainitsin, on aikoja, jolloin turvotus on merkki jostakin, josta on syytä olla huolissaan. Jos olet huolissasi ja sinulla on heti ruoan nauttimisen jälkeen oireita kuin isompi vatsa, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi tai ravitsemusterapeuttiin, jotta voit sulkea pois maha-suolikanavan ongelman, ruoka-aineallergian tai intoleranssin – ajatuksena ei pitäisi olla turvotuksen välttäminen. mutta ymmärtää, että turvotus on yksi oire suuremmasta lääketieteellisestä ongelmasta, johon on puututtava. Mutta useimmille ihmisille, jotka tuntevat olonsa turvotuksi ja joilla ei ole muita merkkejä maha-suolikanavasta, syömisen jälkeen kokema turvotus on yksinkertaisesti suolen reaktio ruokaan, jota on kannustettu pitämään epämiellyttävänä ja ei-toivottavana laihtumiseen liittyvän kulttuurin yhdistelmän ansiosta. ja laihduttaminen, epämääräisen terminologian käyttö tuotemarkkinoinnissa, lisääntynyt yleisön kiinnostus suolisto-ongelmia kohtaan ja pelottelevat sosiaalisen median oireiden tarkistuslistat.

Miten pääsemme ulos? Vakuutamme itseämme, että jonkinasteista turvotusta tai turvotusta ruokailun jälkeen on ehdottomasti odotettavissa. Sanomme itsellemme, että meidän ei tarvitse välttää turvotusta. Hyväksymme, että päivittäiset muutokset kehomme ulkonäössä ovat täysin luonnollisia. Muistutamme toisiamme siitä, että kehomme on omamme, ja tuemme toisiamme huolehtimaan siitä vertaamatta itseämme yleiseen ja merkityksettömään kehon standardiin. Puhumme painoharhaa ja rasvan leimaamista vastaan. Ja meidän pitäisi lopettaa sen myytin jatkuminen, että litteän vatsan puute – olipa kyseessä turvotus, kehon koostumus tai jokin muu – on asia, joka on korjattava.

Kimberley Wilson on Chartered Psychologist, joka työskentelee yksityisellä vastaanotolla Lontoossa, Isossa-Britanniassa. Hänen työnsä ja kirjoittamisensa käsittelee ruoan, psykologian ja mielenterveyden vuorovaikutusta, mukaan lukien ravitsemuspsykiatria, syömishäiriöt sekä sosiaaliset ja psykologiset suhteemme ruokaan. Kuuntele hänen podcastiaan Food and Psych, tässä , ja seuraa häntä Twitterissä @FoodAndPsych tässä , ja Instagramissa tässä .